BULLETIN D'INSCRIPTION .pdf


Nom original: BULLETIN D'INSCRIPTION.pdfTitre: BULLETIN D'INSCRIPTION-2-2Auteur: Lionel Cieciura

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BULLETIN D’INSCRIPTION
MARCHÉ DE NOËL SOLIDAIRE, Place du Salin à TOULOUSE

INFORMATIONS GENERALES
Nom de la structure : ………………………………………………………………………………………………………………..
Statut juridique (SARL, Association,
EI, …) : ……………………………………………………………………………………..
Nom de la personne à contacter : ……………………...………………………………………………………………………….
Adresse postale : …………………………………………………………………………………………………………………….
Courriel : ………………………………………………………………………………………………………………….......………
Téléphone : …………………………………………………………………………………..………………………………………
Site internet, blog, page Facebook : ……………………………………………………..………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE – PHOTOS OBLIGATOIRES
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
ENGAGEMENT DE LA STRUCTURE EN FAVEUR DE L’ÉCONOMIE SOCIALE ET SOLIDAIRE
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
QUE PENSEZ-VOUS QUE VOTRE STRUCTURE VA APPORTER AU MARCHE ?
(ex. : aide à l’organisation, qualité de la prestation, contacts presse, etc …)
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
ÊTES-VOUS PRESTATAIRE DU SOL VIOLETTE ?

 OUI

 NON

PROPOSITION D'ACTIVITÉS SUR LE MARCHÉ (plusieurs réponses possibles)
 Information / Éducation / Plaidoyer
 Animation / Démonstration
 Ventes
 Restauration
 Autre (préciser) : ………………………………….……………………………………………………………………

Bulletin  d’inscription  Marché  de  Noël  Solidaire  2015  

Page  1  

CONCERNANT L'INFORMATION, L'ÉDUCATION, LE PLAIDOYER
Contenu : ……………………………...……….……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Supports, outils utilisés : ……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
CONCERNANT LA VENTE
Produits proposés (artisanat, objets de décoration, textile, création, alimentaire, cosmétiques, jeux, etc…) :
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Provenance, traçabilité : ……………………….……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………….

CONCERNANT LES ANIMATIONS, LES DEMONSTRATIONS
Contenu : ……………………………...……….…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Supports, outils utilisés : ……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………….

CONCERNANT LA RESTAURATION
Le type de cuisine : ………………………………………………………………………………………………………………….
Lieux d’approvisionnement : ……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Partenariat avec des commerçants de la place ou quartiers (précisez sur quoi) : …………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
La vaisselle utilisée (vaisselle réutilisable et en autonomie, contrat Elémen’Terre…) : ……………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………….

PRÉSENCE SUR LE MARCHE
1.  Pendant toute la durée du marché (du samedi 5 au dimanche 20 décembre)
2.  Uniquement pendant une semaine
 du samedi 5 au samedi 12 décembre
 du dimanche 13 au dimanche 20 décembre
3.  Pendant une journée ou une ½ journée, pour une animation ou un atelier (compléter le tableau ci-dessous)

Bulletin  d’inscription  Marché  de  Noël  Solidaire  2015  

Page  2  

TABLEAU DE PRÉSENCE
À remplir uniquement pour le cas 3.
DEC.

Sam Dim
5
6

Lun
7

Mar
8

Mer
9

Jeu
10

Ven Sam Dim
11
12
13

Lun
14

Mar
15

Mer
16

Jeu
17

Ven Sam Dim
18
19
20

Matin
Aprèsmidi
Soirée
19h21h

EMPLACEMENT
 Chalet de 6m² (2m x 3m),
 Chalet de 8,64m² (2.4m x 3.6m)
 Chalet de 20 m² (4m x 5m), à partager entre plusieurs structures
Partagé de préférence avec : …………………………………………………………………….………….………….………
 Chalet octogonal 20 m², à partager entre plusieurs structures
Partagé de préférence avec : …………………………………………………………………….………….………….………
 Tente de 25m² (5m x 5m), à partager entre plusieurs structures
Partagé de préférence avec : …………………………………………………………………….………….………….………
 Tente de 9m² (3m x 3m), uniquement pour la restauration
Expliquer les motivations de la demande d'emplacement : …………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
DEMANDE DE MATERIEL :

 OUI

 NON

 Table : ………………… (préciser le nombre)
 Chaises : ………...…… (préciser le nombre)
 Branchement électrique nécessaire. Décrivez le matériel qui va être branché (four, friteuse, lumière, chauffage
électrique…etc) : ……………………………………………………………………………………………………………….
 Point d'eau
NOMS ET COORDONNÉES DES PERSONNES PRÉSENTES SUR LE STAND
Si différents ou complémentaires des informations mentionnées au début du bulletin
Nom : ………………………………………………………………………………………………………………………………….
Prénom : …..………………………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Nom : ………………………………………………………………………………………………………………………………….
Prénom : …..………………………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Numéro d’immatriculation des véhicules présents pour l’installation, le marché et le démontage : ………………………..
Bulletin  d’inscription  Marché  de  Noël  Solidaire  2015  

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INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
Avez-vous participé aux précédentes éditions du Marché convivial et solidaire ?  OUI

 NON

Quand ?……………………………………………………………………………………………………………………………….
Avez-vous participé aux réunions de préparation de l’édition 2015 du Marché ?  OUI

 NON

Quelle commission ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Quelles tâches avez-vous pris en charge pour l’édition 2015 ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Sur quelle tâche au service du collectif vous engagez-vous lors de votre présence sur le Marché ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Quelle option avez-vous choisi pour contribuer à l’organisation du marché :
 Payer 25€/m² (en plus de la caution, de l’adhésion à l’association et du droit de place à la mairie)
 Donner 30h de votre temps et 5€/m² (en plus de la caution, de l’adhésion à l’association et du droit de place à la mairie).
Attention, n’envoyez pas vos règlements avec ce dossier, votre adhésion et le chèque de caution seront à envoyer à
réception de notre acceptation de candidature, puis nous récolterons les droits de place pendant le marché.

Quelle promotion du Marché votre structure peut-elle mettre en place pour une meilleure information de la
manifestation ?
 Mailing
 Affichage
 Distribution de flyers
 Articles de presse
 Emissions de radio
 Réseaux sociaux
 Autres : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Le dossier de candidature est à renvoyer complet avant le 5 septembre 2015 par courrier à l’adresse suivante :
Mme LOZE Véronique
21 rue du Payroulié
09100 Bonnac
Fait à Toulouse, le ……………………………….
Signature

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