Dossier Clastres V2 .pdf


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Fiche d'inscription - Clastres le 10-10-2015
Participant :

Véhicule :

Nom :

Marque :

Prénom :

Modèle :

Pseudo :

Immatriculation :

Téléphone :

Compagnie d’assurance :

E-mail :

N° de police / contrat :

Adresse :

CP :

Villes :

Tarifs :
 81€ / journée en Open Pitlane
La Responsabilité Civile Circuit est obligatoire. Celle-ci n’est pas comprise dans le tarif. Si votre assurance ne vous couvre
pas pour un usage loisir sur piste, il est possible de prendre la RC sur place pour un montant de 25€.

Garantie « Annulation » :
Remboursement sous forme d’avoir du montant de l’inscription pour une annulation de n’importe quel motif.
Exemple : le matin même, le participant n’a pas envie de venir car malade, pluie, imprévu, etc… il peut annuler
son inscription et crédite son compte du montant payé (moins les 10€ de la garantie)
 10€ Garantie « Annulation » (option facultative)

Règlement :
 Chèque à l’ordre de « Association JIM »
A retourner à : Association JIM, 8 rocade de la Croix Saint Georges, 77600 BUSSY SAINT GEORGES
 Paypal à jim.association@gmail.com (attention, il faut ajouter les frais liés à paypal)

Date et signature :

Inscription à retourner avant le 01 septembre 2015
Merci de joindre le règlement au dossier

REGLEMENT JOURNÉE PISTE

Je soussigné(e)
consignes suivantes :












certifie avoir lu et accepter les règles et

Chaque participant est tenu de prendre connaissance et de respecter le règlement
intérieur du site de roulage.
Chaque véhicule doit être couvert par un contrat d’assurance en cours de validité.
Chaque participant devra être couvert par une assurance Responsabilité Civile Circuit.
Chaque participant (pilote, copilote) doivent être médicalement apte à pratiquer un
sport automobile.
Le port du casque ainsi que de la ceinture est OBLIGATOIRE.
La présence d’un anneau de remorquage sur le véhicule est OBLIGATOIRE.
Le véhicule doit être dans un état mécanique permettant l’accès et l’utilisation de la
piste en sécurité.
Le véhicule doit réussir le contrôle sono métrique et ne pas dépasser 95dB.
L’alcool et les produits stupéfiants sont INTERDITS.
Le briefing de sécurité du matin est OBLIGATOIRE (sauf si cas contraire précisé).
Le chef de piste et l’organisateur ont toutes autorités le jour de la sortie piste.

Tout non respect à ces règles pourra entrainer un refus d’accès à la piste ou l’exclusion du site.
Aucun remboursement ne sera possible.

DÉCHARGE
Je soussigné(e)
l’association JIM en cas de :



dégage

de

toute

responsabilité

Dégradation du véhicule sur piste ou plus généralement sur le site de roulage.
Vol, perte ou dégradation de matériel, outillage et plus généralement de tout objet
emmené par les participants.

Date et signature précédée de la mention « Lu et approuvé »

RETOURNER IMPÉRATIVEMENT CE DOCUMENT DATÉ ET SIGNÉ AVEC LA FICHE
D’INSCRIPTION ET LE RÉGLEMENT


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