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BULLETIN D’INSCRIPTION
Concentration Moc’h Kozh 2015
LES 31 octobre et 1 novembre.
Possibilité d’arriver le vendredi soir (petit snack dans le bourg à « l’iliz Café »
ou barbecue a dispo comme pour le samedi midi)

A retourner à : MK MOC’H KOZH – 6 Impasse forestière 22400 Saint
Alban ( avant le 12 octobre 2015)
Les infos (hors mis nom ou pseudo et club, sont facultative mais un bulletin incomplet vous
exclue de la remise des coupes et lots)
Moto club
Nom prénom PILOTE OU
pseudo
Age Pilote
KM parcouru (trajet Aller)
Teléphone ou Mail
Mail
Date du permis moto
Modèle et cylindrée
Année de la moto
Nom ou pseudo Passagers
Age Passagé(e)(s)
Side ???

20€ x …. = …..

Chèque à l’ordre de / M.K. MOCH KOZH

Pour nos camarades étrangers (sans chéquier ou français ne possédant pas de
chéquier) : passer un coup de tel ou envoyez un mail !

L’inscription comprend : le repas du samedi soir, le petit déjeuner, les 3 concerts, le
souvenir, un apéro de l’amitié, les balades , la galette saucisse du dimanche midi… et la
bonne humeur !!!

PLENEUF VAL ANDRE

PLANGUENOAL
LAMBALLE

ST BRIEUC

Attention :
Radar Fixe entre Lamballe et Saint Alban ( ceux venant de rennes / Lamballe)
Radar regulierement planqué dans le bourg de planguenoel ( pour ceux venant de Brest / Saint
brieuc)

Rendez vous dans le bourg de 22400 SAINT ALBAN derriére l’église ou suivre
les panneaux à partir du rond point du Poirier.

En cas de pépin :Moc’h ROM : 06 04 17 16 90


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