FInsc. Duo 2015 .pdf
Ce document au format PDF 1.5 a été généré par Acrobat PDFMaker 10.1 pour Word / Adobe PDF Library 10.0, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 28/08/2015 à 07:10, depuis l'adresse IP 123.50.x.x.
La présente page de téléchargement du fichier a été vue 514 fois.
Taille du document: 107 Ko (1 page).
Confidentialité: fichier public
Aperçu du document
‘ORI TAHITI NUI DUO COMPETITION - 2015
MERIDIEN TAHITI, Dimanche 29 novembre 2015
Fiche d’Inscription DUO
Contact : tumata.robinson@mail.pf ou manouche@mail.pf
Pour participer au concours de Duo, les 2 artistes (vahine/tane) doivent avoir au minimum 16 ans .
Le concours de Duo a lieu le dimanche 29 novembre au Méridien.
Enregistrement de 13h00 à 14h00 et compétition à partir de 14h30.
Vahine ‘Ori
Tane ‘Ori
née le ____________________________
né le _______________________________
Nom _______________________________________ Nom _______________________________________
Prénom ____________________________________
Prénom ___________________________________
E mail du référent du Duo:
Nom du groupe ou de l’école de danse :
___________________________________________
Téléphone __________________________________
___________________________________________
Engagement :
Par la présente je m’engage à respecter toutes les règles instituées par ‘ORI TAHITI NUI pour la ‘ORI TAHITI NUI DUO
COMPETITION - 2015 programmée à Tahiti le dimanche 29 novembre 2015.
J’affirme que je ne tiendrai pas ‘ORI TAHITI NUI pour responsable de toute perte ou de tout dommage occasionné à mes
biens personnels, ni de toute blessure ou incident affectant ma personne et survenu durant cet événement.
J’assumerai la pleine et entière responsabilité de toute dépense occasionnée par des blessures au personnel ou des
dégradations mobilières/immobilières de l’hôtel qui héberge l’événement causées par moi même.
Enfin j’accorde à ‘ORI TAHITI NUI le droit d’utiliser toute photo ou vidéo prise durant l’évènement à des fins
promotionnelles.
Par conséquent, agissant en qualité de parent ou de tuteur légal du compétiteur, j’appose ma signature pour confirmer
mon adhésion à l’engagement précité.
Signature Vahine ‘Ori :
Signature Tane ‘Ori :
Signature du parent/tuteur légal :______________________________________________Date :__________________
Qualité du signataire :_______________________________________________________________________________
Droit d’entrée :
Payé en espèces le
4.000 F CFP payé en
Payé par chèque bancaire B
espèces le
____________________ _________________________________
‘ORI TAHITI NUI présente
Pehe :
______________________________
_______________________________
‘ORI TAHITI NUI DUO COMPETITION 2015 -
Fiche d’Inscription DUO
