FInsc. Tama 2015 .pdf


Nom original: FInsc. Tama 2015.pdf
Auteur: manouche

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‘ORI TAHITI NUI SOLO COMPETITION - 2015
MERIDIEN TAHITI, Samedi 28 novembre 2015
Fiche d’Inscription JEUNE ou TAMA
contact : tumata.robinson@mail.pf or manouche@mail.pf
Veuillez préalablement vérifier la catégorie dans laquelle vous devez vous inscrire pour concourir le
samedi matin 28 novembre au Méridien. Enregistrement de 7h00 à 8h30, compétition à partir de 9h00.
Division Jeune ou Tama, Garçons ou Tamaroa & Filles ou Tamahine :
‘Aiu
6 à 8 ans
Tamaiti
9 à 11 ans
Taure’a
12 à 15 ans

Nom :

Date de Naissance :

___________________________________________

___________________________________________

Prénom :

Nom du groupe ou de l’école de danse :

____________________________________________ ___________________________________________
E mail :

Téléphone :

___________________________________________

___________________________________________

Engagement :
Par la présente je m’engage à respecter toutes les règles instituées par ‘ORI TAHITI NUI pour la ‘ORI TAHITI NUI SOLO
COMPETITION - 2015 programmée à Tahiti le samedi 28 novembre 2015 pour la catégorie Jeunes ou Tama.
J’affirme que je ne tiendrai pas ‘ORI TAHITI NUI pour responsable de toute perte ou de tout dommage occasionné à mes
biens personnels, ni de toute blessure ou incident affectant ma personne et survenu durant cet événement.
J’assumerai la pleine et entière responsabilité de toute dépense occasionnée par des blessures au personnel ou des
dégradations mobilières/immobilières de l’hôtel qui héberge l’événement causées par moi même.
Enfin j’accorde à ‘ORI TAHITI NUI le droit d’utiliser toute photo ou vidéo prise durant l’évènement à des fins
promotionnelles.
Par conséquent, agissant en qualité de parent ou de tuteur légal du compétiteur, j’appose ma signature pour confirmer
mon adhésion à l’engagement précité.

Signature du parent/tuteur légal :______________________________________________Date :__________________
Qualité du signataire :_______________________________________________________________________________

Droit d’entrée :
2500 F CFP payé en espèces le :
___________________________

‘ORI TAHITI NUI présente

Payé par chèque bancaire

Catégorie :

____________________________

____________________________

‘ORI TAHITI NUI SOLO COMPETITION 2015 -

Fiche d’Inscription JEUNE ou TAMA


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