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Cambodge pot commun .pdf



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PROJET  A  L’ETRANGER    

 
 
 
 
 

 
 
 
 

 
 
 

 
STAGE  INFIRMIER  AU  CAMBODGE  EN  PARTENARIAT  
AVEC    
 

 

 
 
 
 
 

Projet  stage  S6  /  promotion  2013-­‐2016  

 
 
 
1  

 

SOMMAIRE    

 
 
Introduction  
 
I  –  Présentation  pays    
 
 
 
 
 
1.1  Contexte  historique  et  économique  

 

 

 

 

P.  3  

 

 

 

 

P.4  

 
 
 

 
 
 

 
 
 

 
 
 

 
 
 

P.4  
P.4  
P.5  

1.2  Organisation  du  système  de  santé      

 

 

 

 

P.6  

1.2.1  Situation  sanitaire  et  sociale    
 
1.2.2  Pathologies  prévalentes    
 
 
1.2.3  Grands  problèmes  de  santé  publique  
1.2.4  Offre  de  soins      
 
 
 

 
 
 
 

 
 
 
 

 
 
 
 

P.6  
P.6  
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P.8  

 
 
 

 
 
 

P.9  
P.9  
P.9  

 

P.10  

 

P.10  

 

P.12  

 

P.15  

1.1.1  Situation  géographique  
1.1.2  Situation  démographique    
1.1.3  Situation  économique    
 

 
II  –  Présentation  de  l’organisation    du  stage    
 
 
 
2.1  Présentation  de  l’association    
 
 
 
2.2  Présentation  de  la  structure  d’accueil  au  Cambodge  
2.3    Recommandation  sanitaires  
 
 
 

 
III  –  Présentation  des  étudiants      
 
 
 
 
 
 
3.1  Présentation  et  motivation  des  membres  du  groupe      
 
 
IV  –    Le  stage  dans  notre  formation  en  soin  infirmiers  
 
 
 
V  –    Budget      

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Annexes  
 
 
Projet  stage  S6  /  promotion  2013-­‐2016  

2  

 

 

Introduction  :  
 
Au   cours   de   notre     3ème     année  
de  formation  en  soins  infirmiers,      
lors     du     semestre    6,    nous  avons  
la     possibilité     d’effectuer     un  
stage     à     l’étranger.       Celui-­‐ci     se    
déroulera     pour     l’année     scolaire    
2015/2016    du        1er    février    au    
18    mars  2016.  Réaliser  un  stage  
à   l’étranger,   est     un   projet   qui   a  
mûri  depuis  notre  entrée  à  l’IFSI.  
En  effet  dès  lors  que  nous  avions  
été   informés   de   cette   possibilité   nous   nous   sommes   regroupés   afin   de   déterminer   la   zone  
géographique  sur  laquelle  nous  souhaitions  effectuer  ce  stage  humanitaire.    
 
L’aide   internationale   est   déterminante   dans   le   développement   du   système   de   santé.   Le  
niveau  de  l’infrastructure  hospitalière  du  Cambodge  est  loin  de  celui  des  pays  occidentaux,  
c’est  bien  cela  que  nous  recherchions,  afin  de  se  confronter  à  une  autre  réalité  du  soin.  
De   plus,   la   culture   du   Cambodge   est   basée   sur   le   respect,   la   pudeur   et   le   partage  ;   des  
valeurs  qui  ont  eu  leur  importance  dans  notre  choix.  
 
I  –  Présentation  du  pays    
 
 
 
Le   Cambodge,   officiellement   Royaume   du  
Cambodge   se   situe   dans   le   sud   de   la  
péninsule   indochinoise   et   fait   partie   des  
pays   de   l’ASEAN   (Association   des   nations  
de   l’Asie   du   Sud-­‐Est).   De   forme   plus   ou  
moins   carrée,   il   est   entouré   par   la  
Thaïlande  à  l’Ouest  et  au  Nord,  par  le  Laos  
au   Nord-­‐Est,   par   le   Vietnam   à   l’Est   et   au  
Sud-­‐Est,   finalement   par   le   golfe   du   Siam  
au   Sud,   avec   une   bordure   maritime   de  
plus   de   quatre   cent   kilomètres.   Il   compte  
une   population   d’environ  15  millions   de  
personnes.  La  langue  parlée  est  le  Khmer.    

Projet  stage  S6  /  promotion  2013-­‐2016  

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Le   Cambodge   (capitale  :   Phnom   Penh)   se   veut   l’héritier   de   l’empire   khmer   qui   dominait   la  
majeure   partie   de   la   péninsule   indochinoise   au   XIIe  siècle.   Après   l’époque   coloniale   et   du  
protectorat   français   qui   avaient   débuté   en   1863,   le   Cambodge   gagne   son   indépendance   en  
1953  et  la  pleine  souveraineté  du  royaume  est  transférée  au  roi  Norodom  Sihanouk.  
C’est   un   pays   dont   la   culture   historique,   l’empire   khmer,   a   rayonné   bien   au-­‐delà   des  
frontières   de   son   territoire   actuel   en   laissant   d’énigmatiques   et   merveilleux   vestiges  
architecturaux  et  une  culture  artistique  toujours  présente.  
 
 

1.1  Contexte  historique  et  économique    
1.1.1  Situation  géographique  

Le   Cambodge   situé   au-­‐dessus   de   l’équateur   bénéficie   d’un   climat   tropical   rythmé   par   des  
vents  de  moussons  et  deux  saisons  :    
-­‐ une  saison  sèche  de  novembre  à  avril    
-­‐ une  saison  des  pluies  de  mai  à  octobre    
Le   Cambodge   est   entouré   de   montagnes.   La   chaîne   du   Dang   Raek   forme   une   frontière  
naturelle  avec  la  Thaïlande  au  Nord,  et  des  chaines  plus  courtes  se  dressent  près  du  Laos  et  
du  Vietnam.  Les  régions  montagneuses  sont  pour  la  plus  grande  partie  couvertes  d’une  forêt  
tropicale.    
 
1.1.2  Situation  démographique    
Aujourd’hui  estimée  à  près  de  15,  5  Mi  de  personnes  en  2014,  la  population  cambodgienne  a  
été   ravagée   par   le   terrible   génocide   perpétré   par   les   Khmers   rouges   (entre   un   et   deux  
millions  de  morts),  ainsi  que  par  la  famine  et  l'exode  de  nombreux  réfugiés  vers  la  Thaïlande.  
Autres  conséquences  de  ce  tragique  événement  :  la  proportion  élevée  de  femmes  (54  %  de  la  
population   de   plus   de   15  ans),   particulièrement   sensible   dans   les   campagnes,   ainsi   que   la  
diminution  de  la  population  urbaine,  dont  le  niveau  de  1970  ne  sera  retrouvé  que  dans  les  
années  1980.  
 
1.1.3  Situation  économique    
 
Malgré   une   conjoncture   internationale   maussade,   l’économie   du   Cambodge   affiche   une  
croissance  estimée  par  la  Banque  mondiale  à  7,4  %  en  2013.  Son  PIB  par  habitant  est  estimé  
à   2,6   Mds   USD  en   comparaison   avec   celui   de   France   qui   s’élève   à   35,7   USD   en   (Chiffres   de   la  
Banque  Mondiale,  Janvier  2014).  
D’après  les  chiffres  de  la  banque  mondiale  en  2004,  35  %  de  la  population  vit  en  dessous  
du  seuil  de  pauvreté  de  1  $/jour  et  20%  de  la  population  souffrait  de  malnutrition.    

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L’économie  khmère  repose  sur  quatre  
piliers  :   la   construction,   l’agriculture,  
le  tourisme  et  l’industrie  textile  :    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 
1.2  Organisation  du  système  de  santé    

 

 

1.2.1  Situation  sanitaire  et  sociale  

 
La  majorité  de  la  population  n’a  accès  ni  à  l’eau  potable,  ni  à  l’électricité.  La  pauvreté  
touche   35   %   de   la   population   dont   20%   vit   en   dessous   de   la   norme   nutritionnelle  
minimale  de  2100  calories  par  jour.    
Les  dépenses  de  santé  ont  été  estimées,  en  2012,  à  51  dollars  par  habitant.    
 
1.2.2  Pathologies  prévalentes    
De  nombreux  agents  infectieux  (virus,  bactéries,  parasites)  peuvent  contaminer  l’eau  et  les  
aliments,  ou  être  transmis  par  contact  manuel  (mains  sales).  Ils  provoquent  pour  la  plupart  
des   désordres   digestifs   (fièvre,   douleurs   abdominales,   nausées,   vomissements,   diarrhées,   …)  
très  gênants  voir  graves  (déshydratation,  fièvre  élevée,  …).  
 
o Maladies   parasitaires   transmises   par   les  
piqûres  d’insectes  :  
§ Dengue  
§ Paludisme  
o Choléra  
o Rage  
o Grippe  aviaire  
o Infection   virale   due   à   des   entérovirus  :  
Syndrome  pieds-­‐mains-­‐bouches    
o VIH/SIDA  
 
 
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5  

 
 
1.2.3  Grands  problèmes  de  santé  publique  
 
Le   Cambodge   est   un   pays   disposant   de   larges   ressources   en   eau.   Pourtant   moins   de   50   %   de  
la   population   urbaine   a   accès   à   de   l’eau   réellement   potable.   Si   la   situation   est   meilleure   à  
Phnom   Penh,   où   85%   de   la   population   a   accès   à   l’eau   potable,   les   réseaux   de   distribution  
n’atteignent   pas   toujours   les   quartiers   périphériques   de   la   ville   et   les   habitants   subissent   les  
prix  élevés  pratiqués  par  des  transporteurs  privés.    
 
Aux   troubles   respiratoires,   à   la   malaria,   la   tuberculose,   la   dengue   ou   le   paludisme   qui  
constituaient   le   problème   majeur   de   santé   au   Cambodge   se   substituent   aujourd’hui   des  
pathologies   d’une   société   en   évolution,   telles   le   diabète,   l’hypertension,   les   maladies  
cardiovasculaires,  l’hépatite  ou  encore  le  cancer,  qui  touchent  d’abord  la  population  adulte  
de  la  classe  moyenne.  De  plus  les  accidents  de  la  route  représentent  à  présent  un  problème  
majeur   avec   7   %   des   décès   à   l’hôpital.   A   l’opposé,   les   pathologies   «   anciennes   »   touchent  
majoritairement  les  enfants  pauvres.    
1.2.4  Offre  de  soins  
9  hôpitaux  nationaux  et  965  centres  de  soins  ont  été  recensés  dans  le  pays,  regroupant  au  
total  plus  de  7  000  lits.  Les  consultations  sont  payantes  depuis  1996  à  environ  1  dollar  US.  
Divers   programmes   ont   été   mis   en   place   pour   aider   les   populations   des   plus   démunies   à  
bénéficier  des  soins  de  santé,  notamment  le  programme  d’exemption  des  frais  médicaux  et  
le  «  fond  d’équité  »  (Equity  Fund).  
Le   secteur   de   la   santé   cambodgien   est   caractérisé   par   une   absence   totale   de   système   de  
sécurité  sociale  public,  par  ailleurs  l’assurance  maladie  privée  est  très  peu  développée.      
 
II  –  Présentation  de  l’organisation    du  stage    
 
Le   stage   se   déroulera   au   cours   du   semestre   6   de   notre   formation   en   soins   infirmiers,   il  
s’inscrit  en  amont  de  notre  stage  pré-­‐professionnel.  Notre  stage  se  déroulera  du  1er    Février  
2016   au   18   Mars   2016   à   l’hôpital   de   Kampong   Cham.   Il   nous   sera   possible   une   fois   sur   place  
d’intégrer   durant   le   stage   (1   semaine)   l’orphelinat   qui   est   rattaché   à   l’association   AMS   au  
Cambodge.  
 
 
 
Projet  stage  S6  /  promotion  2013-­‐2016  

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2.1  Présentation  de  l’association    
L’Association  Missions  Stages  (AMS)  a  été  créée  à  Paris  en  1997.    
AMS,     en   partenariat   avec   la   Croix   Rouge   du   Vietnam   et   Air   France   Vietnam   accueille   des  
étudiants   infirmiers,   médecins   et   sage-­‐femme.   Elle   œuvre   pour   des   missions   humanitaires  
en  favorisant  la  collaboration  sur  le  plan  médical.    
Les   stagiaires   sont   en   permanence   encadrés   par   les   médecins   et   les   personnels   soignants  
locaux  majoritairement  francophones.    
 
 

2.2  Présentation  de  la  structure  d’accueil  au  Cambodge  

 
Présentation  et  conditions  d’hébergement    
L’association   nous   accueille   et   assure   notre   transport   aller/retour   depuis   l’aéroport   de  
Phnom  Penh  jusqu’à  Kampong  Cham,  où  nous  logerons  dans  une  maison  d’hôtes  pendant  7  
semaines   en   pension   complète   avec   trois   repas   par   jour.   Une   navette   est   mise   à   notre  
disposition  au  quotidien  (de  l’hébergement  à  l’hôpital  aller-­‐retour).      
 
 
 
 
2.3    Recommandation  sanitaires  
Les   traitements   et     vaccinations   recommandées   et   obligatoires,   à   faire   en   amont   de   notre  
voyage  sont  les  suivantes  :                                                                                                                                                                                                                                                                                    
-­‐
-­‐
-­‐

Prévention   contre   le   Paludisme   par   chimio   prophylaxie   (par   Mefloquine  :   groupe   3)  
et  protection  par  répulsif  contre  les  moustiques    
Protection  vaccinale  contre  le  rage,  la  typhoïde,  l’hépatite  B  et  l’hépatite  A  (pour  les  
sujets  à  risque  souffrants  d’une  maladie  du  foie  ou  de  mucoviscidose).    
Être   à   jour   de   ses   vaccinations   figurant   au   calendrier   vaccinal   français  :   Diphtérie,  
Tétanos,   Poliomyélite,   Coqueluche,   Haemophilus   B,   hépatite   B,   rougeole,   oreillons,  
rubéole,  Pneumocoque,  Grippe.      

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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III  –  Présentation  des  étudiants      
 
 
3.1  Présentation  et  motivation  des  membres  du  groupe    
 
ITOUA  Okogna,  33  ans  
 
J’aime   aller   à   la   rencontre   des   autres,   découvrir   d’autres   cultures.   Cela   sera   l’occasion   de  
rencontrer   des   professionnels   de   santé,   d’apprécier   leurs   pratiques   professionnelles,   et   de  
me   connaître   un   peu   plus,   personnellement   et   professionnellement.   Ce   stage   va   me  
permettre  de  connaître  une  autre  facette  du  métier  de  soignant  c’est  à  dire  aller  directement  
sur  le  terrain  à  la  rencontre  de  la  population  étrangère.  Il  également  me  permettre  aussi  de  
confirmer  un  projet  professionnel  dans  le  secteur  humanitaire.  
 
 
Sahraoui  Djamela,  27  ans  
 
De  nature  altruiste  et  de  part  certaines  actions  (solidarité,  distribution  de  plateaux  repas  sur  
Paris)   que   j’ai   pu   réaliser   avec   des   associations,   je   me   sens   désireuse   de   pouvoir   partager  
cette   expérience   à   l’étranger   avec   mon   groupe.   Par   amour   des   pays   d’Asie,   des   voyages   et  
parce   qu’avoir  une  expérience  humanitaire  dans  mon  parcours  professionnel  ce  voyage  au  
Cambodge  ne  sera  que  bénéfique  pour  moi.  
Tenter   de   venir   en   aide   pour   un   temps   donné   à   des   populations   dans   le   besoin,   dans   la  
précarité   serait   un   aboutissement   personnel.   Découvrir   un   autre   système   de   santé,    
d’autres   techniques   de   soins,   utiliser   le   matériel   disponible   sur   place,   découvrir   une   autre  
culture  du  soin,  feront  de  moi  une  future  professionnelle  enrichi  de  techniques  diverses  avec  
une  ouverture  sur  le  monde.  
Tout   cela   ne   fera   qu’enrichir   mon   réseau   professionnel   mais   aussi   entretenir   des   relations  
amicales  avec  les  populations.  
 
Damas  Nicolas,  30  ans  
 
Le  choix  de  cette  expérience  afin  d’apprendre  de  nouvelles  méthodes  de  travail,  découvrir  et  
s'inscrire  dans  un  système  de  santé  différent  du  système  français.  
Le   choix   du   Cambodge   pour   l'enrichissement   et   le   dépaysement   culturel   pour     aller   à   la  
rencontre  d'une  nouvelle  culture,  mais  aussi  pour  le  plaisir  de  voyager.  
 
Khairi  Sabrina,  23  ans  
 
«  Aider  son  prochain  »  :  est  une  valeur  qui  m’est  chère.  Avoir  la  volonté  d’aller  à  la  rencontre  
de   l’autre   en   situation   précaire   ou   de   crise  est   une   action   humaniste.   C’est   faire   preuve  
d’humanité.    

Projet  stage  S6  /  promotion  2013-­‐2016  

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En   tant   que   professionnelle   en   soins   infirmiers   de   demain  :   il   me   tient   à   cœur   d’inclure   dans  
ma  formation  une  vision  humanitaire.  Avoir  l’opportunité  de  passer  un  moment  de  ma  vie  en  
immersion  dans  un  pays  en  voie  de  développement  tel  que  le  Cambodge,  serait  l’occasion  de  
vivre   un   moment   privilégié   qui   me   permettra   au   retour   de   voir   la   vie   d’une   autre   façon   et  
d’évoluer  aussi  bien  personnellement  et  professionnellement.    
 
Réaliser   ce   stage   représente   pour   moi   un   moment   unique   pour   découvrir   une   nouvelle  
région,   un   nouveau   mode   de   vie,   d’autres   coutumes.     Il   s’agira   de   mieux   comprendre   et   de  
m’imprégner  des  problématiques  de  santé  locale.  Nous  pourrons  apporter,  en  toute  humilité,  
des   compétences   et   savoir-­‐faire,   permettant   peut   être   d’améliorer   la   qualité   de   vie   des  
populations  locales.    
De   plus,   être   confrontée   aux   situations   précaires   au   sein   des   hôpitaux,   aux   difficultés  
physiques   et   psychiques   à   surmonter   et   aux   capacités   d’adaptations   des   personnes   investies  
dans  la  santé,  seraient  une  leçon  d’humanité  et  un  exemple  de  vie.    
 
 
 
3.2  Objectifs  de  stage  personnels  de  chaque  étudiant    
 
Moïse  :  
 
-­‐ Mettre   en   pratique   et   partager   mon   expérience   et   acquisition   théorique   au   sein   des  
structures  appropriées.  
-­‐ M’adapter   aux   différentes   situations   de   soins,   aux   méthodes   de   travail   ainsi   qu’au  
matériel  utilisé.  
-­‐ Découvrir   et   prendre   en   charge   des   maladies   spécifiques   au   pays   et   plus  
particulièrement  les  pathologies  tropicales.    
 
Djamela  :    
 
-­‐ Prendre   en   charge   les   patients   dont   la   langue,   la   culture   et   les   croyances   sont  
différentes  des  miennes.    
-­‐ Réaliser  des  soins  simples  et  complexes  tout  en  apprenant  de  la  population.  
-­‐ Comprendre  le  système  de  soins  des  hôpitaux  du  Cambodge.  
-­‐ Apprendre   une   autre   facette   du   métier   infirmier   en   m’adaptant   aux   locaux   et  
matériels  à  disposition  sur  le  lieu  de  stage.    
 
Nicolas  :    
-­‐
-­‐
-­‐

Découvrir  un  système  de  santé  différent  de  celui  de  la  France  (prise  en  charge).  
Apprendre  à  développer  une  logistique  d’action  dans  un  projet  d’aide  humanitaire.  
Pouvoir  évoluer  dans  un  contexte  médical  différent  et  prendre  en  charge  des  patients  
de  cultures  différentes.    

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9  

-­‐

 
Grâce   aux   recherches   que   j’ai   pu   faire,   je   me   suis   posé   la   question   de   la   prise   en  
charge  de  la  douleur  dans  un  pays  qui  n’accepte  pas  l’expression  de  celle-­‐ci.  

Sabrina  
-­‐
-­‐
-­‐
-­‐
-­‐

Comprendre  le  système  de  santé  Cambodgien.    
Participer  à  une  action  de  prévention  et/ou  d’éducation  au  cours  du  stage.    
Développer  des  compétences  d’adaptation  au  sein  d’un  pays  étranger.    
Mobiliser  les  connaissances  acquises  au  cours  de  la  formation  et  faire  les  liens  avec  
les  pathologies  rencontrées.    
Améliorer   les   compétences   relationnelles,   être   en   mesure   de   comprendre,   analyser,  
critiquer  les  différentes  situations  de  soins.    

 
IV  –  Le  stage  dans  notre  formation  en  soin  infirmiers.    
Ce  stage  au  Cambodge  est  l’opportunité  pour  nous  en  tant  que  futurs  infirmiers  de  découvrir  
et  consolider  notre  futur  métier.    
Nous   aurons   l’opportunité   de   découvrir   des   méthodes   de   travail   différentes   de   celles  
rencontrées  en  France,  d’étudier  et  de  prendre  en  charge  des  patients  atteints  de  maladies  
tropicales  et  des  traitements  associés.    
V  –    Budget    
Notre  budget  prévisionnel  prend  en  considération  à  la  fois  les  ressources  et  les  dépenses  que  
nous  aurons  à  effectuer.    
Néanmoins,  ce  n’est  pas  sans  compter  sur  des  aides  extérieures.  Ces  dons  nous  permettront  
d’acheter  du  matériel  médical  (blouses,  surblouses,  solution  hydro-­‐alcoolique,  masques,  
charlottes,  dispositifs  médicaux..)  qui  complèteront  les  collectes  que  nous  allons  réaliser  
auprès  des  établissements  de  santé.  De  plus,  les  dons  des  contributeurs  permettront  de  
financer  le  transport  du  matériel  médical,  ainsi  que  des  fournitures  récoltées  pour  
l’orphelinat.    
Coût  total  :  2515  euros      
 
 
 
 

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Nature  des  dépenses  

Montant  par  personne  

Association  Mission  stage  (7  semaines)  

1290  euros.  

Billet  avion  aller/  retour  (assurance  
annulation,  rapatriement  comprise)  

850  euros  

Visa  

35  euros  (durée  de  validité  ?)  

Traitements  :                                                                                                                  
-­‐anti-­‐paludéen  (malarone  ou  générique:  
90  euros)  
-­‐Vaccination  Rage  (3  injections,  J0,  J7,  
J21)  :  50  euros  par  injection  ;  

290  euros.  

-­‐Typhoïde  (15jours  avant  le  départ)  :  50  
euros.  
Frais  divers  (protection  moustique,  
dépenses  personnelles).  

50  euros.  

Transports  matériels  médicaux  

Coût  bagages    

 

Projet  stage  S6  /  promotion  2013-­‐2016  

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