sftet pre insciption .pdf


Nom original: sftet pre insciption.pdf
Titre: Microsoft Word - sftet pre insciption.docx
Auteur: Marion

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1er Congrès National de la SFTET
PARIS 8 et 9 Octobre 2015
Formulaire d’inscription
Sous la présidence du Pr F DARDEL
Président de l’Université Paris Descartes
12 rue de l’Ecole de Médecine
75006 PARIS

NOM : …………………………………………….…… Prénom : ………………………………………………
Adresse Professionnelle : ………………………………………………………………………………………
Mail professionnel : ………………………………………………………………………………………………
Téléphone portable : …………………… Téléphone cabinet dentaire : ……………………………
La cotisation nationale 2015 à la SFTET est obligatoire pour ceux qui ne sont pas encore membre.

Paiement avant le 15/09/2015 (cachet de la poste faisant foi)





Je suis membre de la SFTET (cotisation à la SFTET déjà réglée) : 150€
Je ne suis pas encore membre de la SFTET (mais en réglant le congrès je deviens membre) : 340€
Je suis Etudiant (non thésé) ou Interne : 50€

Paiement après le 15/09/2015 :





Je suis membre de la SFTET (cotisation à la SFTET déjà réglée) : 200€
Je ne suis pas encore membre de la SFTET (mais en réglant le congrès je deviens membre) : 390€
Je suis Etudiant (non thésé) ou Interne : 100€

Merci de libeller votre chèque d’inscription à l’ordre de la « SFTET »
Veuillez adresser par courrier postal le présent bulletin et votre chèque bancaire à :
Société Française des Traitements de l’Edentement Total (SFTET)
62, Bvd de la Tour Maubourg
75007 Paris
Date :

Signature :

Aucune annulation ne sera possible
Compris dans le prix : repas du jeudi soir/repas du vendredi midi/Les 2 jours de conférence à l’Université de Paris Descartes

Contact pour votre inscription :
 Mme. Kathleen COLAS : 01 49 20 00 49 - kathleen.colas@nobelbiocare.com
 Dr. Marwan DAAS : cabinet.marwann@wanadoo.fr
 Dr. Marion HERTEMAN : dr.mherteman@gmail.com
Jeudi 8 et Vendredi 9 Octobre 2015 – Université Paris-Descartes - 12 rue de l’Ecole de Médecine - 75006 PARIS
http://www.sftet.com


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