Inscription au stage de KYUSHO du 04.10.15 .pdf


Nom original: Inscription au stage de KYUSHO du 04.10.15.pdfAuteur: pits63

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Inscription au stage de KYUSHO
« l’Art de toucher les points vitaux » du 04.10.2015
Stage de formation et de découverte du Kyusho, ouvert à toutes et à tous.
NOM: ...................................................................
PRENOM: .............................................................
DATE DE NAISSANCE: ..............................................
ADRESSE EMAIL : ..........................................................
TELEPHONE : ............................................................. (pour vous contacter en cas d'absence au stage)

Souhaite m'inscrire au stage de KYUSHO, l'Art de toucher les points vitaux du corps humain, qui aura
lieu le dimanche 04 octobre 2015 au gymnase du stade Philippe Marcombes, 121 avenue de la
Libération à Clermont-Ferrand, au prix de 40 euros.
Horaires : De 14h à 18h30.
Prix : 40 euros en préinscription (50 euros sur place).

Stage au prix de 40 euros en préinscription (50 euros sur place).
Chèque encaissé après le stage. Aucun remboursement ne sera effectué.

Fait pour faire valoir ce que de droit.
Le................................................ , à ...................................................................
Signature (du représentant légal pour les mineurs) :

Renvoyer cette fiche remplie, accompagnée du paiement à : (chèque à l’ordre de PETER PINARD)
MARTIAL ARTS INSTITUTE
4 avenue de Clermont
63240 Le Mont-Dore

MARTIAL ARTS INSTITUTE, www.maifrance.org, contact au 06 69 38 63 93 ou peter.kyusho@yahoo.fr


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