Formulaire de proposition d'oeuvres .pdf

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Politique d’acquisition d’œuvres d’art
Formulaire de proposition

IDENTIFICATION DE L’ARTISTE OU DU VENDEUR
Nom de famille :
Prénom :
Date et lieu de naissance :
Discipline artistique :
Adresse de résidence :
Municipalité :

Code postal :

Province :

Pays :

Téléphone :

Courriel :

DESCRIPTION DE L’ŒUVRE 1
Mode d’acquisition (achat, don ou legs) :
Nom de l’artiste :
Autre artiste/artisan (si œuvre collective) :
Titre de l’oeuvre :
Description de l’œuvre proposée :

Dimensions

Hauteur :

Année de réalisation :
Matériaux :
Support :
Technique :
L’œuvre est-elle encadrée?

cm

Largeur :

cm

Profondeur (sculpture) :
cm

L’œuvre a-t-elle déjà été reproduite (veuillez préciser) :

Mention obtenue pour cette œuvre :
Prix demandé 1 (frais de livraison et taxes incluses) :
Prix de l’évaluation (le cas échéant) :
Spécificités particulières à l’œuvre (entretien, éclairage, etc.) :

Quelles sont les raisons qui vous ont guidé dans le choix de l’œuvre soumise? :

DESCRIPTION DE L’ŒUVRE 2
Mode d’acquisition (achat, don ou legs) :
Nom de l’artiste :
Autre artiste/artisan (si œuvre collective) :
Titre de l’oeuvre :
Description de l’œuvre proposée :

Dimensions

Hauteur :

cm

Largeur :

cm

Profondeur (sculpture) :
cm

Année de réalisation :
Matériaux :
Support :
Technique :
L’œuvre est-elle encadrée?
L’œuvre a-t-elle déjà été reproduite (veuillez préciser) :

Mention obtenue pour cette œuvre :
Prix demandé (frais de livraison et taxes incluses) :
Prix de l’évaluation (le cas échéant) :
1

La MRC réserve le droit de demander une évaluation écrite par un évaluateur reconnu.

Spécificités particulières à l’œuvre (entretien, éclairage, etc.) :

Quelles sont les raisons qui vous ont guidé dans le choix de l’œuvre soumise? :

DESCRIPTION DE L’ŒUVRE 3
Mode d’acquisition (achat, don ou legs) :
Nom de l’artiste :
Autre artiste/artisan (si œuvre collective) :
Titre de l’œuvre :
Description de l’œuvre proposée :

Dimensions

Hauteur :

cm

Largeur :

cm

Profondeur (sculpture) :
cm

Année de réalisation :
Matériaux :
Support :
Technique :
L’œuvre est-elle encadrée?
L’œuvre a-t-elle déjà été reproduite (veuillez préciser) :

Mention obtenue pour cette œuvre :
Prix demandé (frais de livraison et taxes incluses) :
Prix de l’évaluation (le cas échéant) :
Spécificités particulières à l’œuvre (entretien, éclairage, etc.) :

Quelles sont les raisons qui vous ont guidé dans le choix de l’œuvre soumise? :

Cochez les
cases
appropriées

CONTENU DU DOSSIER DE LA DEMANDE
Formulaire de proposition d’œuvres d’art dûment complété (obligatoire)
Curriculum vitae artistique à jour permettant de comprendre la
démarche artistique (obligatoire)
Photo numérique (format JPEG, qualité minimum de 1 MO) (obligatoire)
Certificat d’évaluation de l’œuvre (le cas échéant)
Tout autre document pertinent pour la demande (le cas échéant)

EXACTITUDE DES INFORMATIONS
Je déclare que les informations et documents fournis sont exacts.
______________________________________________
Signature de l’artiste (ou du vendeur)

_______________
Date

N.B. : La présente demande doit être soumise avant le 1er décembre 2015, à la MRC
des Chenaux, à l’attention de l’agente de développement culturel.
MRC des Chenaux
630, rue Principale
Saint-Luc-de-Vincennes
(Québec) G0X 3K0
ou
mp.lemaire@mrcdeschenaux.ca



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