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Titre: Microsoft PowerPoint - affiche.pptx
Auteur: Anonymous

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ASSOCIATION DES CONSEILS DE QUARTIER
FICHE D’INSCRIPTION
Je suis Portois : OUI ‐ NON
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code Postal :
Commune :
Téléphone :
(obligatoire)
Nature et Numéro de la pièce d’identité :
Je souhaite réserver
table(s) au tarif de 5€ la table ‐ 9€ les deux tables ‐ 13€ les trois tables
Je joins le règlement à la demande d’inscription par (chèque uniquement) à l’ordre
de l’association des conseils de quartier.
Je soussigné(e)
intérieur du vide‐grenier du 6 décembre 2015.
Date et signature

,déclare accepter le règlement

Joindre obligatoirement
‐ photocopie de la pièce d’identité, recto‐verso
‐ règlement par chèque

Demande d’inscription à envoyer à :
Isabelle VASSEUR ‐ 19, rue de Provence ‐ 26800 ‐ Portes lès Valence
ou Hélène FAURE ‐ Mairie de Portes lès Valence‐ 26800 ‐ Portes lès Valence
Pour toutes informations : cdqs.plv@gmail.com

RÉCÉPISSÉ – REÇU – INSCRIPTION VIDE GRENIER
Se déroulant le Dimanche 6 décembre 2015 à l’espace cristal – 26800 – Portes lès valence
Nom :
Prénom :
Récépissé de règlement de           € pour l’emplacement de               tables.
Nota :
L’attribution des tables sera faite par les organisateurs
Aucun changement ne sera accordé le matin du vide grenier
Présentez vous avec votre pièce d’identité avant tout déchargement

Contact et réservation : Madame Isabelle VASSEUR ‐ courriel : cdqs.plv@gmail.com
ou en Mairie : Madame Hélène FAURE Tél : 04 75 57 95 14 ‐ hfaure@ville‐portes‐les‐valence.fr


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