Adhésion 2016 OCR France .pdf
Nom original: Adhésion 2016 - OCR France.pdfTitre: Adhésion 2016 - OCR FranceAuteur: Mathieu
Ce document au format PDF 1.5 a été généré par PDFCreator 2.1.2.0, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 26/10/2015 à 22:18, depuis l'adresse IP 92.93.x.x.
La présente page de téléchargement du fichier a été vue 1975 fois.
Taille du document: 224 Ko (1 page).
Confidentialité: fichier public
Aperçu du document
Siège social :
OCR France
208 Chemin Fontample
30900 Nîmes
Tèl. : 06.10.88.06.93
Email : leo.climber@ocr-france.fr
ADHESION 2016
FORMULAIRE D'ADHESION A L'ASSOCIATION OCR FRANCE
(Novembre 2015 à Décembre 2016)
Adhésion :
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Code postale :
Ville :
Pays :
Adresse e-mail :
Je déclare souhaiter devenir membre de l'association OCR France pour une durée d'1 an. A
ce titre, je reconnais avoir pris connaissance des statuts et verse une cotisation de
(Paiement par chèque à l'ordre de " OCR France " :
30 €
40 € avec T-shirt + 5€ de frais d'envoi
50 € avec Sweat + 5€ de frais d'envoi
60 € avec Sweat et T-shirt + 5€ de frais d'envoi
Merci d'indiquer la taille du T-shirt :
Fait à
,le
et Sweat :
/
/
Envoyer ce formulaire imprimer dûment rempli à :
PEIGNAUX Mathieu
93 rue Goya - 30600 - Vauvert
mathieu.peignaux@ocr-france.fr
Documents similaires
Sur le même sujet..
siege
paiement
cheque
france
mathieu
adresse
cotisation
shirt
adhesion
frais
formulaire
peignaux
envoi
sweat
association