Fiche d'inscription 1 .pdf


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A H J M
FICHE

D’INSCRIPTION

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NOM
PRENOMS
DATE DE NAISSANCE
SEXE
PROFESSION
NATIONALITE
ADRESSE
TELEPHONE
EMAIL

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CODE
TYPE DE TRAVAIL
LIEU
PERIODE

CHANTIER CHOISI
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
: .........................................................................................................
CONNAISSANCE DE LANGUES

BON FRANÇAIS ……………………………FRANÇAIS ELEMENTAIRE……………………………………….
BON ANGLAIS………………………………ANGLAIS ELEMENTAIRE…………………………………………….
BON ALLEMAND……………………………ALLEMAND ELEMENTAIRE……………………………………………
CONNAISSANCE D’AUTRES LANGUES : ..................................................................................
QU’EST-CE
QUI
MOTIVE
VOTRE
PARTICIPATION
A
CHANTIER ? :…...........................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

CE

EST-CE VOTRE PREMIERE PARTICIPATION ? :...................................................................
ETES-VOUS VEGETARIEN ? :....................................................................................................
SIGNATURE :

FAIT A ...................................

LE .................................


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