Expo2016 feuilleengagement .pdf


Nom original: Expo2016-feuilleengagement.pdfAuteur: coco

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EXPOSITION NATIONALE D'AVICULTURE
D'ANDREZIEUX BOUTHEON - 42 - LOIRE

LES 30 et 31 JANVIER 2016
DECLARATION D’INSCRIPTION
CLOTURE DES INSCRIPTIONS : LE 15 DECEMBRE 2015
NOM : …………………………………… Prénom :……………………
Adresse :……………………………………………………………………
Code Postal :…………… Ville :…………………………

☎……………….

Encart publicitaire sur catalogue : réservé aux exposants. Si vous souhaitez un encart
dans le catalogue, ¼ de page, joindre votre annonce, vous bénéficiez d’un tarif préférentiel de
10 €.

Renseignements obligatoires
Les animaux seront amenés par :



L’exposant



Repris par l’exposant

Responsable du groupage : ………………………………………………………….
Participants au groupage :……………………………………………………………
Décompte des droits d’inscription
Catégories
Parquet ou trio Volailles
Couple Palmipèdes
Unité toutes catégories
Encart publicitaire
Catalogue obligatoire
SOUS - TOTAL (1)

Nombre

Prix €
5 € 00
4 € 00
3 € 00
10 €
5€

Total

Repas possible sur réservation uniquement
Nombre de repas pour le jeudi midi

15 €

Nombre de repas pour le samedi midi

15 €

Nombre de repas pour le dimanche midi

15 €

TOTAL (1) + REPAS EVENTUELS
Cette déclaration est à envoyer à : A. TERRASSE – 284 Montée de la La Péraya – 42800 ST ROMAIN EN
JAREZ Tél : 06.98.18.67.59 - 04.77.20.81.17
Les chèques doivent être libellés à l’ordre du CLUB AVICOLE GIER JAREZ FOREZ
Le certificat de vaccination joint à cette feuille est indispensable pour que l’inscription soit prise en
compte.

Fait à :……………………………… le………………………… Signature :


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