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Aventis
Internat

22
AV E N T I S

I N T E R N AT

E S T

Orientation diagnostique devant un

Dr P. WOLKENSTEIN

ERYTHÈME NOUEUX

Service de Dermatologie
Hôpital Henri Mondor,
Créteil

D I R I G É

PA R

:

W I L L I A M

B E R R E B I ,

ERYTHÈME NOUEUX

PAT R I C K

G E P N E R ,

J E A N

N A U

= DERMO-HYPODERMITE AIGUË

DIAGNOSTIC CLINIQUE

ÉLIMINER :

• Lésions élémentaires : nouures rouges, chaudes, douloureuses
• Siège : symétrique, face antérieure des membres inférieurs
• Evolution spontanément favorable (4 à 8 semaines) avec
poussées successives, régression sans cicatrices
• Associé avec fièvre et arthralgies

• Phlébite superficielle
• Autres hypodermites subaiguës et chroniques :
érythème induré de Bazin, maladie de WeberChristian, hypodermite de Villanova
• Vascularites nodulaires (PAN ...)

DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE
Interrogatoire et examen clinique, thorax F et P, clichés sinus et
panorex, IDR tuberculine ...

MALADIES INFECTIEUSES
• Infections STREPTOCOCCIQUES
• PRIMO-INFECTION TUBERCULEUSE
• YERSINIOSES (Y. enterocolitica et
pseudotuberculosis) : sérologies et coprocultures
• Infections à CHLAMYDIAE (sérologies)
• Maladie de HANSEN : clinique, histologie,
réaction de Mitsuda
• Viroses : grippe, MNI, hépatite virale
• Parasitoses (paludisme)
• Infections bactériennes : brucellose, typhoïde,
rickettsioses, tularémie
• Mycoses (trichophyties)

MALADIES GÉNÉRALES
• SARCOÏDOSE : syndrome de
Löfgren (EN + arthralgies +
adénopathies hilaires bilatérales) :
IDR, enzyme de conversion, LBA,
biopsies bronchiques
• Maladie de BEHCET
• Maladie de CROHN
• COLITE ULCÉREUSE (RCH)

Diurétique
de l’Anse

MÉDICAMENTS

IDIOPATHIQUE

• Sulfamides
• Pyrazolés
• Dérivés halogénés (brome,
iode)
• Oestroprogestatifs
• Sels d'or

Œdème d’origine cardiaque ou rénale
Œdème d’origine hépatique, le plus souvent en association avec un
diurétique épargneur potassique
m Hypertension artérielle
m
m

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JUIN 1999