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Aventis
Internat

Orientation diagnostique devant une

25 ULCÉRATION OU ÉROSION des MUQUEUSES ORALE et GÉNITALE
AV E N T I S

I N T E R N AT

E S T

ÉTIOLOGIE
CHANCRE
SYPHILITIQUE
(à évoquer
systématiquement)
CHANCRE MOU
CHANCRE MIXTE

D I R I G É

PA R

:

W I L L I A M

B E R R E B I ,

CLINIQUE

PAT R I C K

G E P N E R ,

TOPOGRAPHIE

MALADIE DE
NICOLAS-FAVRE

DONOVANOSE
ÉROSIONS
TRAUMATIQUES
CARCINOME
ÉPIDERMOÎDE
APHTES
CANDIDOSES
ÉROSIONS
POST-BULLEUSES
LICHEN ÉROSIF

Service de Dermatologie
Hôpital Henri Mondor,
Créteil

N A U

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

- Incubation : 21 jours
- Ulcération sans bordure, à contours réguliers, indurée, avec adénopathies
fermes uni ou bilatérales
- Cicatrisation en 6 à 8 semaines

GENITALE
- sillon balanopréputial
- petites et
grandes
lèvres

ORALE

- Incubation : 2 à 5 jours
- Multiples ulcérations à fond suppuré avec adénopathies inflammatoires

- localisation génitale (orale - Prélèvement local : Hæmophilus Ducreyi
rare)
- TPHA - VDRL et HIV systématique

- Syphilis + chancre mou

- génitale

- Petites érosions polycycliques douloureuses avec vésicules

- génitale et orale

amygdale

HERPÈS
CHANCRE
SCABIEUX

J E A N

Dr P. WOLKENSTEIN

- Microscopie à fond noir de la sérosité ou
ponction ganglionnaire (tréponème)
- TPHA - VDRL (à partir du 25ème jour)
- Sérologie HIV systématique

- génital (HSV2) : prélèvement viral + cytologie,
sérologie HIV
- oral (HSV1) : diagnostic clinique

- Chez l'homme
- verge et scrotum
- Papules au niveau de la verge et du scrotum, excoriées, avec prurit généralisé

- Faire TPHA et VDRL systématique

- Incubation : 10 à 30 jours
- Microchancre avec volumineuses adénopathies
- Fistulisation en pomme d'arrosoir

- génitale

- Culture cellulaire, sérologie chlamydiæ
(positive à partir du 10-20ème jour)
- TPHA - VDRL et HIV systématique

- Incubation : 1 à plusieurs semaines (contage tropical)
- Ulcération ovalaire granulomateuse sans adénopathies

- génitale

- Recherche de corps de Donovan (biopsie,
prélèvement)
- TPHA - VRDL et HIV systématique

- Erosions linéaires, irrégulières et douloureuses

- génitale ou orale

- Biopsie si pas de cicatrisation à 7 jours

- Ulcération sur base indurée à fond sanieux et saignotant

- génitale (Paget, Bowen) :
sujet âgé
- orale : alcool + tabac

- Biopsie

- Ulcération nette à fond jaunâtre beurre frais, à liseré inflammatoire et centre
douloureux

- génitale ou orale, voire
bipolaire (Behcet)

- Examen ophtalmologique si Aphtose bipolaire

- Lésions érythémateuses et érosives

- balanite, vulvite, muguet

- Prélèvement mycologique (Candida albicans)

- Bulles éphémères - Parfois, érosions d'emblée

- génitale ou orale

- Fonction de l'étiologie : toxidermie bulleuse,
érythème polymorphe, pemphigus, pemphigoïde

- Érosions blanchâtres en réseau

- génitale ou orale

- Biopsie

Antagoniste de l'Angiotensine II
associé à un Diurétique

HTA essentielle lorsqu'une monothérapie avec un
antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II
ou avec l'hydrochlorothiazide est insuffisante

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JUIN 1999