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FORMULAIRE DE CONSENTEMENT

Mlle Elodie GILLIOT m’a proposé de participer à une recherche sur la
manière dont les soignants et les patients atteints de schizophrénie conçoivent et
pensent l’origine du rétablissement de la schizophrénie.
Il m’a été précisé que je suis libre d’accepter ou de refuser de participer à
cette étude.
J’accepte de participer à cette étude dans les conditions qui sont exposées.
Mon consentement ne décharge en rien les organisateurs de cette étude de
leurs responsabilités et je conserve tous les droits qui me sont garants par la
loi.
Je pourrai à tout moment mettre un terme à ma participation à l’étude sans
en supporter aucune conséquence ni à avoir à me justifier. J’en informerai
simplement Melle GILLIOT.
Comme précisé, les données recueillies resteront strictement confidentielles
et je n’autorise leur consultation que par Mlle GILLIOT, coordinatrice de cette
recherche, et par les personnes qui collaborent à cette recherche.
J’accepte que les données enregistrées à l’occasion de cette étude puissent
faire l’objet d’un traitement informatisé.
J’ai bien noté que le droit d’accès prévu par la loi « informatique et libertés »
du 6 janvier 1978 modifiées par la loi n° 94-548 du 1er juillet 1994 s’exerce à
tout moment et que je pourrai exercer mon droit d’opposition et de
rectification auprès de Melle GILLIOT.




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