FORMULAIRE D’INSCRIPTION OBSERVATEURS 2016 .pdf


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en collaboration avec CHEVAL QUÉBEC



FORMULAIRE D’INSCRIPTION OBSERVATEURS
STAGE AVEC JAY HAYES 9-10 avril 2016
Personne responsable de la réservation

Courriel

Prénom et nom :

Numéros de téléphone

Écurie :
Coûts
Admission générale 2 jours : 75$ / Entraineurs et instructeurs certifiés 2 jours : 65$
Une seule journée : 50$ / 40$ pour instructeurs/entraineurs certifiés
Repas: 15$
Entraineurs/instructeurs certifiés : Votre nom et nombre d’heures de perfectionnement seront envoyés directement à Cheval Québec pour
comptabiliser vos heures de perfectionnement. Pour avoir droit au tarif spécial, vous devez être en règle et fournir votre numéro de carte.

Nom des auditeurs

Forfait clinique

Dîner traiteur

Noms :

2 jours ______
Sam ________
Dim ________

2 jours _______ CHEQUE ( ) Carte crédit ( )
Sam ________ no :_________________________
Dim ________
Expiration :
TOTAL _______

No.instructeur/entraineur :

TOTAL_______
Noms :
No.instructeur/entraineur :

2 jours ______
Sam ________
Dim ________
TOTAL_______

Noms :
No.instructeur/entraineur :

2 jours ______
Sam ________
Dim ________
TOTAL_______

Noms :
No.instructeur/entraineur :

2 jours ______
Sam ________
Dim ________
TOTAL_______

MODE DE PAIEMENT :

2 jours _______ CHEQUE ( ) Carte crédit ( )
Sam ________ no :_________________________
Dim ________
Expiration :
TOTAL _______
2 jours _______ CHEQUE ( ) Carte crédit ( )
Sam ________ no :_________________________
Dim ________
Expiration :
TOTAL _______
2 jours _______ CHEQUE ( ) Carte crédit ( )
Sam ________ no :_________________________
Dim ________
Expiration :
TOTAL _______

La clinique débutera à 8h30. Les portes ouvriront au public à 8h.
L’horaire officiel et le nom des cavaliers seront présentés ultérieurement.


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