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bordereau certificat medical 2016 .pdf


Nom original: bordereau-certificat-medical-2016.pdf
Titre: Microsoft Word - BORDEREAU CERTIFICAT MEDICAL 2016
Auteur: BUREAU

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FEDERATION FRANCAISE DE PETANQUE ET JEU PROVENÇAL

FEDERATION FRANCAISE DE PETANQUE ET JEU PROVENÇAL

pris en application des articles L. 231-2 et L. 231-3 du Code du Sport

pris en application des articles L. 231-2 et L. 231-3 du Code du Sport

Certificat médical

Certificat médical

Je soussigné, Dr…………………………………………………………………………………………………………………..
certifie que le bénéficiaire de cette demande, identifié ci-dessous :

Je soussigné, Dr…………………………………………………………………………………………………………………..
certifie que le bénéficiaire de cette demande, identifié ci-dessous :

Mme, Melle, Mr …………………………………………………………………………………………………………………..

Mme, Melle, Mr …………………………………………………………………………………………………………………..

[ ] Ne présente aucune contre-indication à pratiquer la pétanque et le jeu provençal au
sein de l’association, ainsi qu’à assurer son transport éventuel pour sa participation à
des compétitions extérieures.

[ ] Ne présente aucune contre-indication à pratiquer la pétanque et le jeu provençal au
sein de l’association, ainsi qu’à assurer son transport éventuel pour sa participation à
des compétitions extérieures.

[ ] Ne présente aucune contre indication à la pratique de la pétanque et/ou du jeu
provençal en compétition.

[ ] Ne présente aucune contre indication à la pratique de la pétanque et/ou du jeu
provençal en compétition.

Fait à …………………………………………………………………… le………………………………………………………….

Fait à …………………………………………………………………… le………………………………………………………….

CACHET et SIGNATURE

CACHET et SIGNATURE

Extraits du Règlement médical de la F.F.P.J.P. :

Extraits du Règlement médical de la F.F.P.J.P. :

La première délivrance d'une licence F.F.P.J.P. est subordonnée à la production d'un
certificat médical attestant l'absence de contre-indication à la pratique de la Pétanque
et du Jeu Provençal.

La première délivrance d'une licence F.F.P.J.P. est subordonnée à la production d'un
certificat médical attestant l'absence de contre-indication à la pratique de la Pétanque
et du Jeu Provençal.

La participation aux compétitions est subordonnée à la présentation d’une licence
sportive portant attestation de la délivrance d’un certificat médical mentionnant
l’absence de contre-indication à la pratique sportive en compétition qui doit dater de
moins d’un an.

La participation aux compétitions est subordonnée à la présentation d’une licence
sportive portant attestation de la délivrance d’un certificat médical mentionnant
l’absence de contre-indication à la pratique sportive en compétition qui doit dater de
moins d’un an.

L’examen médical permettant de délivrer ce certificat ne doit jamais être pratiqué à
l’improviste, sur le terrain ou dans les vestiaires avant une compétition, le certificat
médical de complaisance est donc prohibé (article R.4127-28 du code de la santé
publique).

L’examen médical permettant de délivrer ce certificat ne doit jamais être pratiqué à
l’improviste, sur le terrain ou dans les vestiaires avant une compétition, le certificat
médical de complaisance est donc prohibé (article R.4127-28 du code de la santé
publique).

Il n’y a pas de contre-indications médicales spécifiques à la pratique de la Pétanque et
du Jeu Provençal. Les contre-indications relatives et absolues à la pratique sont celles
communes aux autres activités sportives.

Il n’y a pas de contre-indications médicales spécifiques à la pratique de la Pétanque et
du Jeu Provençal. Les contre-indications relatives et absolues à la pratique sont celles
communes aux autres activités sportives.

FEDERATION FRANCAISE DE PETANQUE ET JEU PROVENÇAL

FEDERATION FRANCAISE DE PETANQUE ET JEU PROVENÇAL

pris en application des articles L. 231-2 et L. 231-3 du Code du Sport

pris en application des articles L. 231-2 et L. 231-3 du Code du Sport

Certificat médical

Certificat médical

Je soussigné, Dr…………………………………………………………………………………………………………………..
certifie que le bénéficiaire de cette demande, identifié ci-dessous :

Je soussigné, Dr…………………………………………………………………………………………………………………..
certifie que le bénéficiaire de cette demande, identifié ci-dessous :

Mme, Melle, Mr …………………………………………………………………………………………………………………..

Mme, Melle, Mr …………………………………………………………………………………………………………………..

[ ] Ne présente aucune contre-indication à pratiquer la pétanque et le jeu provençal au
sein de l’association, ainsi qu’à assurer son transport éventuel pour sa participation à
des compétitions extérieures.

[ ] Ne présente aucune contre-indication à pratiquer la pétanque et le jeu provençal au
sein de l’association, ainsi qu’à assurer son transport éventuel pour sa participation à
des compétitions extérieures.

[ ] Ne présente aucune contre indication à la pratique de la pétanque et/ou du jeu
provençal en compétition.

[ ] Ne présente aucune contre indication à la pratique de la pétanque et/ou du jeu
provençal en compétition.

Fait à …………………………………………………………………… le…………………………………………………………..

Fait à …………………………………………………………………… le………………………………………………………….

CACHET et SIGNATURE

CACHET et SIGNATURE

Extraits du Règlement médical de la F.F.P.J.P. :

Extraits du Règlement médical de la F.F.P.J.P. :

La première délivrance d'une licence F.F.P.J.P. est subordonnée à la production d'un
certificat médical attestant l'absence de contre-indication à la pratique de la Pétanque
et du Jeu Provençal.

La première délivrance d'une licence F.F.P.J.P. est subordonnée à la production d'un
certificat médical attestant l'absence de contre-indication à la pratique de la Pétanque
et du Jeu Provençal.

La participation aux compétitions est subordonnée à la présentation d’une licence
sportive portant attestation de la délivrance d’un certificat médical mentionnant
l’absence de contre-indication à la pratique sportive en compétition qui doit dater de
moins d’un an.

La participation aux compétitions est subordonnée à la présentation d’une licence
sportive portant attestation de la délivrance d’un certificat médical mentionnant
l’absence de contre-indication à la pratique sportive en compétition qui doit dater de
moins d’un an.

L’examen médical permettant de délivrer ce certificat ne doit jamais être pratiqué à
l’improviste, sur le terrain ou dans les vestiaires avant une compétition, le certificat
médical de complaisance est donc prohibé (article R.4127-28 du code de la santé
publique).

L’examen médical permettant de délivrer ce certificat ne doit jamais être pratiqué à
l’improviste, sur le terrain ou dans les vestiaires avant une compétition, le certificat
médical de complaisance est donc prohibé (article R.4127-28 du code de la santé
publique).

Il n’y a pas de contre-indications médicales spécifiques à la pratique de la Pétanque et
du Jeu Provençal. Les contre-indications relatives et absolues à la pratique sont celles
communes aux autres activités sportives.

Il n’y a pas de contre-indications médicales spécifiques à la pratique de la Pétanque et
du Jeu Provençal. Les contre-indications relatives et absolues à la pratique sont celles
communes aux autres activités sportives.


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