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Bulletin d'adhésion 2016.2 .pdf


Nom original: Bulletin d'adhésion 2016.2.pdf
Auteur: Charles

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NOM

Association Loi 1901 à but non lucratif

Association Loi 1901 à but non lucratif
bureau.assoktpat@orange.fr

http://www.nutrition-chat-chien.org

BULLETIN D'ADHESION 2016

Type d'adhésion (1)
Nom du parrain
Nom du filleul (2013)
Je suis (1)
Je possède (2)

⃝ Membre actif (20 €)

Pays
⃝ Oui(1)
Liste rouge ⃝ Oui(1)
⃝ Oui(1)

⃝ Non (1)
⃝ Non (1)
⃝ Non (1)

⃝ Membre bienfaiteur (40 €)
⃝ 1ère adhésion

⃝ Renouvellement

⃝ un particulier
⃝ éleveur familial
⃝ éleveur professionnel
chat(s)
Race(s):
chien(s)
Race(s):
(1)
(1)
Oui
⃝ Non
⃝ Pseudonyme
Inscrit(e) sur le forum?
J’ai lu et j’accepte les statuts de K’T PAT’ Bien-être et Nutrition et je les approuve sans réserve. Je certifie être majeur.
Article 7 des statuts: Pour faire partie de l’association, il faut adhérer aux présents statuts et faire parvenir sa candidature au président, par courrier postal. Celle – ci est examinée par le bureau, qui pourra refuser
des adhésions, sans avoir à se justifier. La qualité d’adhérent est acquise lorsque le bureau a prononcé l’admission et perçu la cotisation annuelle, dont le montant est fixé par l’assemblée générale.

Date

Ce bulletin d’adhésion est à retourner, accompagné de votre chèque à l’ordre de
K’T PAT’ Bien-être et Nutrition chez Jean - Christophe BAUD
217 Quai des Aravis 74130 BONNEVILLE
Lu et Approuvé (manuscrit)

Signature

(2)

Téléphone

Commune
fixe
portable
bureau
Fax

Prière d'indiquer le nombre

PRENOM

Merci de bien remplir toutes les cases grisées
(1)
Cocher la case correspondante

NOM
Complément d'adresse
N° et nom de la voie
N°de BP ou LIEU - DIT
Code Postal
Courriel


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