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Formulaire d'adhésion association
(Association pour la Promotion et la Recherche en Informatique Libre)
Dénomination : .............................................. Adresse : ........................................................
........................................................................ ........................................................................
...................................................................... ......................................................................
N° SIRET :. ...................................................

Code Postal : ................................................
Ville : ............................................................
Pays : ............................................................

Nom du représentant au sein de l'association: Téléphone :..................................................
........................................................................ Fax :..........................................................
...................................................................... Courriel:.......................................................
Téléphone :.................................................. SiteInternet : .................................................
Courriel:.......................................................

Montant de la cotisation : ................................................. (voir page 2 le barème de 
cotisation)

Motivations pour rejoindre  l'association :
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Nous déclarons souhaiter devenir membre de l'Association pour la Promotion et la Recherche 
en Informatique Libre. À ce titre, nous reconnaissons avoir pris connaissance des statuts et du 
règlement intérieur.
Fait à                                ,  le __/__/____ 
cachet et signature :

APRIL c/o M. Loïc Dayot, 14 rue des Panoyaux 75020 Paris

Grille de cotisation
Au 23/03/2006, la nouvelle grille de cotisation des associations est la suivante (les cotisations sont
valables de date d'adhésion à date anniversaire de l'adhésion) :
Budget

Montant minimal de la cotisation (sauf cas de
dispense)

jusqu'à 10 000 EUR

de 10 EUR à 100 EUR au choix de l'adhérent

de 10 000 EUR jusqu'à 0,1 M EUR

100 EUR

De 0,1 à 0,3 M EUR

250 EUR

De 0,3 à 0,5 M EUR

500 EUR

De 0,5 à 3 M EUR

750 EUR

De 3 à 5 M EUR

1 500 EUR

Supérieur à 5 M EUR

2 500 EUR

APRIL c/o M. Loïc Dayot, 14 rue des Panoyaux 75020 Paris


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