DECHARGE ONCEUPON .pdf

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ONCE UPON A RIDE
BOWL
DECHARGE DE RESPONSABILITES

Lire attentivement
Je soussigné, déclare que tous les adhérents doivent porter obligatoirement le casque.
Je reconnais et accepte que la pratique du skateboard est dangereux, exposant les
participants à de nombreux risques et dangers.
A titre de participant, je peux subir des blessures légères ou graves.
De plus, je déclare être en bonne condition physique et de ne pas être sous l'influence de
drogue ou d'alcool.
Par conséquent, je comprends que si je dois être la victime d'un accident, dans lequel je
souffre de blessures corporelles ou dommages matériels, je n'aurais aucuns recours
contre le magasin Once Upon a ride ainsi que leur dirigeant et employés.

Je confirme que j ai lu et compris cette décharge avant de signer et que je suis conscient
qu'en signant la présente, je renonce à certains droits légaux que moi, mes héritiers,
proches, parents, exécuteurs administrateurs ayant droits et représentants peuvent avoir
contre le magasin Once upon a ride .

Parapher :

Reconnaissance des risques et exonération des responsabilités reliées à la pratique du skateboard
ayant lieu sur le site :Once Upon a Ride 88 route de Saint Emilion 33500 Libourne
DECHARGE DE RESPONSABILITES
Renonciation, exonération et acceptation des risques.
En signant ce formulaire, vous renoncez à certains droits, y compris celui de poursuivre.



Initiales

Nom : …..................................................

Prénom :......................................................

Date de Naissance : …../...../..........

N°CI :............................................................

Adresse :.................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Email :...................................@...................-.......
Téléphone mobile ou fixe : .….-.....-.....-.....-.....
Nom et prénom du responsable : ….......................................................................................
N° carte d'identité :..................................................................................................................
Date de Naissance : …../...../.........

Je déclare avoir lu et compris le présent formulaire de décharge de responsabilités dans
sa totalité et j'ai signé ce document librement et de mon plein gré.
Date :....../....../......
Lieu :.....................
SIGNATURE DU PARTICIPANT

SIGNATURE DU PARENT OU TUTEUR pour les moins de 18 ans

Parapher :



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