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Nom original: feuille d'engagement.pdf
Auteur: domy malbert

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EDUCATION CANINE ET SPORTIVE DE LESCAR
Président : Monsieur Yvan BELUZE
Feuille d'engagement à renvoyer à :

Madame MALBERT Dominique
6 rue du Bialé
64230 LESCAR
Tel 06 61 94 12 10

CONCOURS DU 23 ET 24 JUILLET 2016
JUGE :
HA :

Monsieur CAVAILLE Éric
Monsieur FERRAND Amaury niveau 2
Monsieur BERRUETA Ruben niveau 3

Joindre le règlement de 16 euros avec la feuille d'engagement

1 Vignette licence à coller
+
2 étiquettes à joindre

CONDUCTEUR
Nom …………………………………………………………Prénom………………………………………
Adresse………………………………………………………………………………………………………
Ville…………………………………………………………..Code postal…………………
N° TEL…………………
S. C. REGIONALE…………………………………… CLUB………………………………………..
Propriétaire (si différent du conducteur)…………………………………………………………………..
Adresse……………………………………………………………………………………………………….
Engage le chien ci-dessus pour :
C.S.A.U

BREVET

ECHELON 1

ECHELON 2

ECHELON 3

* C. S. A. U. : âge minimum 12 mois et une photocopie entière du Certificat de Naissance ou Pédigrée à
joindre à la feuille d'engagement.
Le conducteur du chien engagé certifie avoir pris connaissance des directives de la C.U.T. concernant la
non-présentation du concurrent à notre concours et engage toutes responsabilités dans les dégâts ou
accidents causés.

Signature du concurrent

Signature du Président


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