2016 bulletin d'adhésion club du parc .pdf



Nom original: 2016_bulletin_d'adhésion_club_du_parc.pdf
Auteur: Magnen Céline

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BULLETIN D’ADHESION 2016

INFORMATIONS « STRUCTURE »
Raison sociale :
Adresse :
Téléphone :
Fax :
Site internet :
Effectifs CDI au 31/12 2015 :
INFORMATIONS « DIRIGEANT »*
Nom – Prénom :
Tél ligne directe :
Portable :
Email :
INFORMATIONS « REPRESENTANT AU SEIN DU CLUB DU PARC» *
(si différentes du dirigeant)
Nom – Prénom :
Tél ligne directe :
Portable :
Email :
*Ces informations seront utilisées uniquement dans le cadre de l’association

MONTANT DES COTISATIONS
Nb salariés sur le parc d’activités

FORFAIT

0 salarié

100 €

1 à 10 salariés

150 €

11 à 20 salariés

250 €

21 à 50 salariés

400 €

51 à 200 salariés

750 €

>200 salariés

960 €

Mode de règlement :

 Par chèque à l’ordre du Club du Parc
rovaltain

 Par virement bancaire. Demander RIB à
contact@clubduparc-rovaltain.fr

Le Club du Parc Rovaltain- Association loi 1901
5 Avenue de la Gare - BP 15200 - 26958 Valence Cedex 9

INSCRIPTION AUX GROUPES DE TRAVAIL
Vous pouvez vous inscrire, vous et/ou vos collaborateurs, sur l’une des
thématiques suivantes :
Thématiques de travail

NOM

Prénom

Fonction

Tél

Courriel

Commission GRH
Commission Sports
Communication

Si vous êtes-vous intéressé(e) par d’autres thématiques, les noter ci-dessus.
Remarques, suggestions :

Pour plus d’informations, contactez les membres du bureau:
contact@clubduparc-rovaltain.fr

Le Club du Parc Rovaltain- Association loi 1901
5 Avenue de la Gare - BP 15200 - 26958 Valence Cedex 9

Club du Parc
BP 15200
26958 Valence cedex 9

A ………………………………….., le ………………………..

Monsieur le Président,
Je soussigné M……………………………………… représentant ………………………………………,
domicilié
….……………………………………………………………………………………………………………,
déclare, en tant que personne morale, souhaiter devenir membre du club du
parc.
A ce titre, j’atteste qu’un exemplaire des statuts m’a été remis.

Activité de l’entreprise :…………………………………………………………………………………………..
Statut : …………………………………………………………………………………………………………………….
Nombre de salariés : ……………………………………………………………………………………………..

Veuillez trouver ci-joint la somme de ……….…….…€, constitutive de la cotisation
due pour l’année 2015-2016.

Je vous prie de recevoir, Monsieur le Président, l’assurance de mes sentiments
distingués.

Signature et cachet :

Le Club du Parc Rovaltain- Association loi 1901
5 Avenue de la Gare - BP 15200 - 26958 Valence Cedex 9


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