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Nom original: flyer 2016.pdfTitre: 293 ass. courir a sec bois_1Auteur: Laetitia

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L’association

“COURIR A SEC-BOIS”
organise la onzième édition de

LA FORESTIERE
DU DROOGHOUT
Trail de 16 km

le dimanche 17 avril 2016

Imp. Presse Flamande - Hazebrouck - Tél. 03 28 42 56 29

Tombola

de quali t
ha
c
’a
bons d
M
IU
D
STA
SPORTS

AU
NOUVE
née
Randon
13 km

LOT
AUX
300 PREMIERS
INSCRITS

BBQ
à
l’arrivée

Bons d’achat
pour les trois
premiers H et F

CAFÉ
OFFERT

Renseignements : facebook.com/courirasecbois/

RÈGLEMENT

BULLETIN D’INSCRIPTION

o TRAIL o RANDONNÉE

SI ABSENCE DE CERTIFICAT MÉDICAL: DÉPART NON AUTORISÉ
TRAIL : épreuve pour les adultes : ouverte aux personnes nées en 1998 et avant ; depart
9 H 30 ;
NOUVEAU RANDONNÉE de 13 km (à vol de faisan) ; pas de certificat médical ; ravitaillement ;
café offert au départ ; prix 2 euros ; départ 8h30.
Accueil à la salle des fêtes de SEC-BOIS
(hameau de VIEUX-BERQUIN 59232 situé à 7 km d'Hazebrouck et à 7 km de Bailleul).
Départ et arrivée au terrain de foot situé en face de la salle des fêtes.

Prénom :

Mail :
Sexe : masculin o

Année de naissance :
Nationalité :
Adresse personnelle :

Inscription à renvoyer avant le 13 avril 2016 accompagnée d'un chèque à l'ordre de courir à
Sec-Bois, de 7 euros pour le trail ou de 2 euros pour la marche et à envoyer à Pascal DEFOORT 19 résidence le Coteau 59270 STRAZEELE ; si inscription le jour même (de 7H00 à
9H00) : une majoration de 2 € sera demandée pour le trail ;

CLUB OU ASSOCIATION :

Documents OBLIGATOIRES :

o • Je joins une copie de ma licence Athlé Compétition, Athlé Entreprise, Athlé Running ou un
o
o
o

Pass’ Running, délivrés par la FFA, en cours de validité à la date de la manifestation, ou de
ma licence delivrée par la FFCO, la FFPM ou la FF Tri, également valable le jour de la course
• Je joins une copie de ma licence sportive, en cours de validité à la date de la manifestation,
delivrée par une Fédération uniquement agréée sur laquelle doit apparaître non-contre indication à la pratique de l’Athlétisme en compétition ou de la course a pied en compétition
• Je joins une copie de ma licence delivrée par l’UNSS ou l’UGSEL, en cours de validité à la
date de la manifestation, si je suis engagé par un établissement scolaire ou une association
sportive scolaire
• Je joins mon certificat médical de non-contre indication à la pratique de l’Athlétisme en
compétition ou de la Course à pied en compétition, datant de moins de un an à la date de
la compétition, ou sa copie.

Regroupement à la salle des fêtes pour la remise des prix et le tirage de la tombola vers 11H45.
Pour tout renseignement contacter
Philippe VERIER : 06 71 22 40 84 ou Pascal DEFOORT : 06 70 18 49 26

STADIUM SPORT
STADIUM
SPORT
Les
Les spécialistes
spécialistes d
du
uR
Running
unning
L
LILLE
ILLE / DUNKERQUE
DUNKERQUE

féminin o

Tél. :

Parcours de 16 km (à vol de héron !) sur sentiers forestiers, chemins et routes ;
2 ravitaillements sur la route et un BBQ à l'arrivée ; signaleurs à chaque carrefour ;
accompagnement vélo interdit ;

Dossards à retirer le jour de la course de 7H00 à 9H00 à la salle des fêtes de Sec-Bois ;

NOUVELLES RÈGLES

Nom :

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Je soussigné(e), ainsi que mes ayants droit, accepte le règlement de cette épreuve. J’autorise les organisateurs à utiliser les photos, films ou tout autre enregistrement de cet événement et sur lequel je figurerai, notamment les résultats. Par notre intermédiaire, vous pourrez recevoir des propositions de partenaires ou
autres organisateurs. Conformement aux dispositions de la Loi “ Informatique et Liberté ” n° 78-17 du 11 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux données personnelles vous concernant. Si
vous le souhaitez, il vous suffit de nous écrire en nous indiquant votre nom, prénom et adresse. Idem pour
la non-publication de vos résultats sur notre site et celui de la FFA (mail : cil@athle.fr)
Réservé à l’organisation

Signature Obligatoire
(Ou du représentant légal pour les mineurs)

CARREFOUR
CARREFOUR
HAZEBROUCK
H
AZEBROUCK
Ouvert
O
uvert du
du lundi
lundi au
au samedi
samedi
de
de 8
8h30
h30 à 2
21h00
1h00


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