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Fiche inscription Groupe .pdf



Nom original: Fiche-inscription-Groupe.pdf
Auteur: Hephy

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Fiche d’inscription concours cosplay
individuel KamoCon 2016
Veuillez cocher par un X la date de participation au concours cosplay :
Samedi

26/03/2016

Dimanche

27/03/2016

Informations pratiques :
Nom du chef de groupe :
Prénom du chef de groupe :
Pseudo du chef de groupe :
Age* du chef de groupe :
Mail du chef de groupe :
N°téléphone du chef de groupe :
Nom/prénom de la 2ème personne du groupe :
Age* de la 2ème personne du groupe :
Nom/prénom de la 3ème personne du groupe :
Age* de la 3ème personne du groupe :
Nom/prénom de la 4ème personne du groupe :
Age* de la 4ème personne du groupe :
Nom/prénom de la 5ème personne du groupe :
Age* de la 5ème personne du groupe :
*Age durant la participation au concours cosplay
1

Cocher la catégorie de l'œuvre : (Cocher par un « X » pour valider – si
plusieurs œuvres sont présentes, merci de toutes les indiquer)

Anime
Manga
Jeux vidéo
Télévision
BD (comics, Franco-Belges, etc....)
Musique asiatique
Film
Fan art (avec illustrations)
Création personnelle (avec illustrations)
Autre : (préciser)

Description de l’œuvre :

Titre de l’œuvre

Personnage incarné

Chef de groupe
Personnage 1 :
Personnage 2 :
Personnage 3 :
Personnage 4 :
Personnage 5 :

2

S'agit-il de votre premier concours cosplay ? (Cocher par un « X » pour
valider)
OUI

NON

Chef de groupe
Personnage 1 :
Personnage 2 :
Personnage 3 :
Personnage 4 :
Personnage 5 :

Cocher par un « X » pour valider :

Je certifie avoir pris connaissance et être en accord avec le
règlement du concours cosplay.
Je certifie que mon costume est fait main à 60% minimum
Je suis mineur et je m'engage à fournir aux organisateurs une
autorisation parentale signée le jour du concours cosplay et serait
accompagné par un représenter légal nominé par l'autorisation.
Fait-le

2016

à

Signature :

3


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