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croisé anterieur .pdf



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Information destinée aux patients

Votre rééducation après
une opération du ligament
croisé antérieur du genou

Service de chirurgie orthopédique et
traumatologie de l’appareil moteur

Objectif de votre rééducation

Pourquoi cette brochure ?
Vous avez bénéficié d’une opération du ligament croisé antérieur
du genou. Cette brochure a pour but de vous informer sur les
différentes étapes de votre rééducation. L’auto-rééducation, qui
complète votre programme de physiothérapie, est essentielle pour
permettre une bonne guérison.
L’objectif est de retrouver un contrôle optimal du genou afin de
pouvoir à nouveau pratiquer des activités sportives. Les pages 3, 5,
8 et 16 ont été complétées par le chirurgien dès la fin de l’opération
selon vos besoins propres.
Ce document sert de fil conducteur. Il vous permet, avec l’aide de
votre physiothérapeute, de mieux planifier et gérer votre rééducation. Il vous montre les exercices et la façon de les réaliser. Si vous
avez l’impression de ne pas comprendre ou que l’exercice ne vous
convient pas, discutez-en avec votre physiothérapeute.
Votre rééducation se déroule en plusieurs phases :
• pendant l’hospitalisation
• de la 3e à la 6e semaine
• de la sortie de l’hôpital à
• de la 7e à la 12e semaine
10 jours (ablation des fils)
• du 4e au 6e mois
• au-delà du 6e mois

A retenir
Les exercices doivent être effectués sans douleur. N’oubliez pas
les contrôles à 6 semaines, 3 mois, 6 mois et 1 an avec le chirurgien qui vous a opéré ou avec un médecin rééducateur.

Pendant l’hospitalisation

Intervention chirurgicale pratiquée
.....................................................................................................

Objectifs
Durant cette période, la gestion de la douleur et l’autonomie avec
les cannes sont les objectifs, mais aussi :
• pouvoir tendre complètement le genou
• fléchir progressivement le genou
• diminuer l’épanchement / l’œdème
• réveiller et renforcer progressivement les muscles de la cuisse
(quadriceps et ischio-jambiers)
• savoir mettre et enlever son attelle.

Exercices
• Marche avec deux cannes en charge (c’est-à-dire avec appui de
la jambe opérée au sol)
Appui autorisé : . . . . . . . . . . . . kg
• Mobilisation du genou 5x/jour :

Contractez le quadriceps (muscle sur le devant de la cuisse) de façon
à tendre complètement le genou (écrasez le genou sur le plan du
lit) et tirez les orteils vers vous pendant 10 secondes, puis relâchez.
Répétez l’exercice 20x.

3

Glissez le talon vers la fesse sur le plan du lit à
l’aide d’un linge. Répétez l’exercice 20x.

Mettez-vous en position assise en soutenant la jambe opérée avec
la jambe saine (ci-dessous à gauche). Une fois assis, pliez le genou
opéré en résistant avec la jambe saine (ci-dessous à droite) de
façon à contracter les ischio-jambiers (muscles derrière la cuisse)
tout en fléchissant progressivement le genou opéré.

5

Fléchissez le genou à environ 30°,
contractez en même temps les quadriceps et les ischio-jambiers. Tenez
10 secondes. Répétez l’exercice 20x.

En dehors des exercices
• Application de glace (vessie, Cold Pack, CryoCuff ®, glace pilée),
pendant 15 minutes toutes les deux heures, jusqu’à la sortie de
l’hôpital.
Pour en savoir davantage, parlez-en à votre physiothérapeute.
Durée de l’utilisation des cannes :

............

semaines.

Attention
Avant de quitter l’hôpital, assurez-vous d’avoir bien compris les
exercices. Si vous n’avez pas bien compris l’un d’entre eux,
n’hésitez pas à poser des questions à votre physiothérapeute.
Assurez-vous également d’avoir reçu votre bon de physiothérapie.

De la sortie de l’hôpital jusqu’à 10 jours

Vous sortez généralement de l’hôpital entre 24 et 48 heures après
l’opération.

Objectifs
Durant cette période, l’objectif principal est le maintien de l’extension
complète dans la vie de tous les jours, mais aussi :
• atteindre progressivement 90° de flexion
• minimiser l’épanchement
• poursuivre le renforcement musculaire : pouvoir maintenir la
jambe tendue en position assise
• marcher en charge selon douleur avec ses cannes (sauf avis
contraire du chirurgien).

Exercices
• Répétez les exercices de la phase précédente.
• Procurez-vous une bande élastique (de type Thera-Band®) auprès
de votre physiothérapeute. Installez-vous sur un lit. Enroulez-la
autour de vos deux cuisses juste en dessus des genoux.

Ecartez les jambes au
maximum en glissant la
jambe opérée sur le plan
du lit, tenez 10 secondes
et relâchez.

7

Tirez la jambe opérée
vers le haut, tenez 10
secondes et relâchez.

Sur le côté, tirez la jambe vers
l’arrière, tenez 10 secondes et
relâchez.

Mettez le poing entre les
genoux, serrez 10 secondes et
relâchez.

Pour ces quatre exercices, effectuez trois séries complètes, 3x / jour.

En dehors des exercices





Application de glace pendant 15 minutes, 5x / jour.
Installation d’un électrostimulateur (Compex®, Elpha E80) pour
renforcer le quadriceps.
Exercices sur l’appareil Camoped®.

De la 3e à la 6e semaine

Objectifs
Durant cette période, vous allez vous déplacer sans attelle ainsi
que vous libérer progressivement de vos cannes après . . . . . . . . . . . .
semaines et monter les escaliers sans cannes à la 6e semaine (la
descente se fait sur une canne), mais aussi :
• obtenir les amplitudes articulaires suivantes :
- flexion : . . . . . . . . . . . . °
- extension : . . . . . . . . . . . . °
• maintenir l’extension complète
• minimiser l’épanchement
• débuter un travail d’équilibre.

Exercices
• Répétez les exercices de la phase précédente.
• Marchez en ligne droite avec vos cannes et diminuez lentement
le poids sur les cannes tout en l’augmentant sur le genou opéré
jusqu’à pouvoir lever complètement les cannes.
• Prenez appui sur la jambe saine et déplacez lentement le poids
sur la jambe opérée, puis revenez au point de départ. Répétez
10x. Essayez progressivement de vous tenir sur la jambe opérée
uniquement.
• Montez les escaliers à l’aide de la rampe et d’une canne.
• Appuyez-vous le dos contre un mur, les talons à 30 cm du mur.
Glissez le dos le long du mur vers le bas en position semi-assise,
en pliant progressivement les genoux (maximum à 60°). Tenez
10 secondes. Répétez 10x.

9

• Enroulez l’élastique autour de
votre cheville du côté opéré.
Avec l’autre pied, marchez sur
l’élastique. Tirez la jambe opérée
en arrière au maximum. Tenez
4-6 secondes, puis relâchez progressivement pour retourner au
point de départ. Répétez 10x.

• Terminez la séance d’exercice en appliquant pendant 10 minutes
de la glace sur le genou en extension.

Attention
Si votre genou gonfle ou qu’il fait mal, diminuez la charge et/ou
la distance de marche.

En dehors des exercices
• Application de glace pendant 15 minutes, 5x / jour.
• Installation d’un électrostimulateur.
• Exercices sur l’appareil Camoped®.

De la 7e à la 12e semaine

Objectifs
Durant cette période, l’objectif est de bouger complètement le
genou, mais aussi :
• marcher sans cannes et sans boiter à 12 semaines
• poursuivre le travail de l’équilibre
• améliorer l’endurance et le contrôle du genou
• pouvoir descendre les escaliers sans cannes.

Exercices
• Répétez les exercices de la phase
précédente.
• Marchez sur l’élastique. Baissezvous en pliant les genoux. Tenez
l’élastique tendu dans les deux
mains. Remontez les jambes tendues
contre la résistance de l’élastique.
Répétez 10x. Chaque semaine, augmentez la résistance de l’élastique
(en le prenant plus court).

11

• En appui uniquement sur la jambe opérée en gardant le bassin
horizontal, fléchissez le genou, tenez 10 secondes et remontez.
Répétez 10x.

• Mettez l’élastique autour de la taille et fixez-le à une poignée de
porte. En maintenant l’élastique en position tendue, déplacezvous latéralement en «pas chassés». Faites cinq allers-retours.
Répétez 10x.

• Etirez le quadriceps (ci-dessous à gauche) et les ischio-jambiers
(ci-dessous à droite) pendant 30 secondes.

• Terminez la séance d’exercice en appliquant pendant 10 minutes
de la glace sur le genou en extension.

Exercices fonctionnels
Dès que la marche se fait sans boiterie, sans douleur et que la
flexion du genou atteint 120°, vous pouvez faire des exercices
fonctionnels supplémentaires, comme de la marche, du vélo
d’appartement ou du rameur. Environ 4x10 minutes par semaine
selon discussion avec votre physiothérapeute. Rallongez les
séances en fonction des progrès et de l’absence de douleur ou
d’épanchement.

Du 4e au 6e mois

13

Objectifs
L’objectif principal de cette période est de vous permettre de passer
de la marche à la course, mais aussi :
• Sautiller sur la jambe opérée avec aisance
• Récupérer de la force et de la fonction des quadriceps et ischiojambiers

Exercices
• Répétez les exercices de la phase précédente.
• Tenez sur la jambe opérée, le genou légèrement fléchi, pendant
30 secondes. Augmentez la difficulté en fermant les yeux
(cf dessin en p. 14).
• Tenez sur la jambe opérée, le genou légèrement fléchi. Lancez
10x un ballon léger (type volleyball) contre le mur et rattrapez-le.
Augmentez la difficulté en plaçant un oreiller sous le pied du côté
opéré.
• Brossez-vous les dents en appui sur la jambe opérée. Augmentez
la difficulté en fermant les yeux.
• Dès la 16e semaine, avec l’accord de votre médecin, débutez des
exercices de pliométrie (technique utilisée en musculation pour
travailler la rapidité et l’explosivité des muscles).
• Corde à sauter sur tapis, puis sur sol dur.

Sur une marche d’escalier, posez la
pointe des pieds sur la marche et effectuez environ 10 squats (flexion-extension)
en charge (cf dessin ci-contre).
Répétez l’exercice seulement sur la
pointe du pied de la jambe opérée, avec
un appui possible sur une rampe latérale.
Sautez sur la marche supérieure d’un
escalier, d’abord à pieds joints, puis uniquement sur la jambe opérée. Répétez le
même exercice en descendant.

Dès que ces exercices se font sans douleur avec un bon contrôle du
genou, vous pouvez, avec l’accord de votre physiothérapeute, débuter
la course à pied sur terrain plat, en ligne droite, le vélo à l’extérieur
ou d’autres sports de loisirs dans l’axe du genou, c’est-à-dire qui ne
contraignent pas latéralement, comme par exemple le crawl.

Au-delà du 6e mois

Objectif
L’objectif de cette période est de vous permettre la récupération
complète de votre genou et par conséquent la reprise de tous les
sports.

Exercices
• Répétez les exercices de la phase précédente.
• Sautillez en vous déplaçant en avant, en arrière et latéralement à
pieds joints, puis sur chaque jambe.
• Sautillez en zigzag sur une jambe, puis sur l’autre.
• Mettez l’élastique autour de la taille et fixez-le à une poignée de
porte. Déplacez-vous latéralement en pas chassés, sur la jambe
opérée, en gardant l’élastique tendu (cf dessin en p. 11).
Dès que ces exercices se font sans douleur, avec un bon contrôle
du genou, vous pouvez, avec l’accord de votre médecin, reprendre
des sports de pivot (démarrages et freinages brusques) tels que le
badminton, le squash, le tennis, le football, le basketball, le hockey
sur glace, le ski, etc.
Adressez-vous également à votre médecin pour savoir s’il faut
effectuer un bilan musculaire spécifique (bilan isocinétique et tests
fonctionnels) avant la reprise du sport concerné.

15

Où nous trouver ?

Service de chirurgie orthopédique
et traumatologie de l’appareil moteur
Site Cluse-Roseraie
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
1205 Genève
Tél. 022 372 78 14
Physiothérapie : tél. 022 372 36 05
Ergothérapie : tél. 022 372 36 33
Unité de médecine physique et
réadaptation orthopédique (UMPRO)
Hôpital Beau-Séjour
Av. Beau-Séjour 26
1206 Genève
Tél. 022 372 36 88
Unité d’orthopédie et de
traumatologie du sport (UOTS)
Cressy Santé
Route de Loëx 99
1232 Confignon
Tél. 022 727 15 50

Etiquette patient

Impressum
Cette brochure a été élaborée par le service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil
moteur avec la collaboration du Groupe d’Information pour Patients et Proches (GIPP) des HUG.
Mise en page : Daniel Jaquet - Dessins : Simon Tschopp - Parution : Mars 2012


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