Dossier de Candidature Marché de pâques 2016 .pdf


Nom original: Dossier de Candidature - Marché de pâques 2016.pdf
Auteur: mhenriol

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A remplir par le Candidat
Je
soussigné(e)……………………………………………………………………………certifie
renseignements fournis.

l’exactitude

des

Je déclare avoir souscrit une assurance responsabilité et avoir reçu un exemplaire du
Règlement de la manifestation que je m’engage à respecter.

Le Lamentin, Le
(Signature)

Réservé au Service Développement de Proximité
Dossier :

 Complet

 Incomplet

Décision, du comité de sélection :
 Refus
 Accord, n° d’étal : ………………
Paiement
Date : …………………………………………………………
 Espèces

 Chèque

Marché de Pâques le mercredi 23 mars 2016
de 10 heures à 20heures
DOSSIER DE CANDIDATURE

A retourner au plus tard le mardi 08 mars 2016
Tout dossier incomplet ne sera pas réceptionné
Ville du Lamentin
Service Développement de Proximité
Place Antonio Macéo – BP 11
97232 Le LAMENTIN

Les pièces suivantes doivent obligatoirement être jointes au dossier:
 Photocopie de la pièce d’identité (carte nationale d’identité ou
passeport) ;
 Justificatif d’immatriculation
 Justificatif autorisant l’exercice de l’activité et délivrée par la
Direction des Services Vétérinaires pour tous ceux qui
préparent, traitent, transforment ou entreposent des denrées
animales ou d’origine animale ;
 Attestation d’Assurance Responsabilité Civile Professionnelle.
Reçu Mairie le ……../……../2016

Liste détaillée des produits proposés

IDENTIFICATION DE L’ENTREPRISE

NOM - Catégorie
Ex. Légumes, bijoux, paniers, glaces, pâtés, etc…

Raison sociale : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Enseigne : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
NOM Dirigeant(e) : …………………………………………………… Prénom : ……………………………………………………………
Fonction : ……………………………………………..





Activité de l’entreprise : …………………………………………………………………………………………………………………………



Code APE : ……………………... N° SIRET : ……………………………………………………………………………………………………



Nombre de salariés : ………………………….



Vous êtes immatriculé(e) à :
 La Chambre d’Agriculture
 La Chambre de Commerce et d’Industrie
 La Chambre de Métiers et de l’Artisanat  Le CFE de la Sécurité Sociale
(Joindre un justificatif)



COORDONNEES



Adresse complète :………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : …………………….

Commune : …………………………………………………………………………………………

Tel : …………………………………………………………………

Portable :……………………………………………………………

Fax : ………………………………………………………………..

E-mail :…………………………….……....................................

Contact (si différent du dirigeant)

Fonction : ……………………………………………..

NOM : …………………………………………………………..

Prénom : ……………………………………………………………………….

Tel :………………………………………………………….……...

Fax :………………………………………………………………………




 Aurez-vous besoin d’une prise électrique ?
 Oui
 Non
 Si oui, précisez le matériel utilisé et la puissance :
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
 Avez-vous des contraintes techniques pour l’emplacement de votre stand?
 Oui
 Non

 Si oui, précisez votre souhait ( sous réserve des disponibilités et à
l’appréciation de la Commission d’attribution) :
 Dans le marché couvert
 A l’extérieur
 2 emplacements sous 1 chapiteau (les droits de places seront
alors multipliés par deux).

Reçu Mairie le ……../……../2016


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