AVCR inscriptionILPAV .pdf


Nom original: AVCR_inscriptionILPAV.pdf
Titre: bulletin_inscription
Auteur: AVCR

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BULLETIN D'INSCRIPTION
Championnat PACA Windsurf
26 au 28 Mars 2016
Carry Le Rouet
AVCR

BIC 293 Minime
BIC 293 Espoir
RSX 8.5
RSX 9.5
Raceboard

N° voile

NOM
PRENOM
N° licence
N° club
Sexe
Né(e) le

Pour les mineurs : Autorisation parentale
Je soussigné, M
autorise mon enfant
à participer
à la régate
et dégage la responsabilité des organisateurs quant aux risques inhérents à cette participation.
Signature de l’un des parents (mention nécessaire écrite : Bon pour autorisation parentale)
Fait à

le

ATTESTATION
Je m'engage à me soumettre aux Règles de Course à la Voile et à toutes autres règles qui régissent cette épreuve.
(mention nécessaire : lu et approuvé)
Il appartient à chaque coureur, sous sa seule responsabilité, de décider s’il doit prendre le départ.
Signature ( lu et approuvé)
Fait à
le

REPAS COUREURS
Je participe au repas coureurs du dimanche 27 Mars 2016 :
Je serai accompagné de :

OUI – NON
0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 personnes


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