INSCRIPTION FINALE 23 & 24 AVRIL 2016 .pdf


Nom original: INSCRIPTION FINALE 23 & 24 AVRIL 2016.pdf
Auteur: ORDINAT. RICHARD

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IDENTIFICATION D'INSCRIPTION :
NOM : ............................................…………...................... PRENOM : …………………………………………………………………………….
NE LE : ..........................................................………………….. A : ..............................................................................................
ADRESSE : ..................................................................................................................................................................................
VILLE : ………………………………………………………………………….. CODE POSTAL : .…………………………………..............................
TELEPHONE : ………………………………………………………………………….. GSM : .............................................................................
E-MAIL : .......................................................................................................................................................................................
PRATIQUANT d'ARTS MARTIAUX: OUI – NON Discipline : ….................................................................
MODALITES D'INSCRIPTION :
INSCRIPTION AVANT LE 20 MARS : 60 €UROS ........... FORFAIT POUR 10 HEURES D’ENTRAINEMENT
INSCRIPTION APRES LE 20 MARS : 80 €UROS ............ FORFAIT POUR 10 HEURES D’ENTRAINEMENT

Règlement à envoyer à Association JEET-KUNE-DO "STOP HIT" 1, rue des Camélias 44590 DERVAL
Possibilité de covoiturage "gratuit" pour les personnes résidant sur Rennes – Nantes - Angers
INFORMATIONS UTILES :








1 tenue de sport propre est exigée
1 paire de chaussures "à semelle lisse" (pas indispensable)
1 paire de pattes d'ours (possibilité de prêt)
1 paire de gants de sac (possibilité de prêt)
1 paire de gants de Boxe 12oz (pas indispensable)
1 paire de protections tibias avec dessus pieds (si possible)
1 paire de bâtons 70 cm (possibilité de prêt)
AVERTISSEMENTS :
Début du Séminaire le Samedi : de 14h à 18h et le Dimanche : 10h00 à 13h00 & 14h00 à 17h00
L'Organisation se réserve le droit de refuser ou d'annuler une demande d'inscription sans avis motivé.
Il est strictement interdit de filmer et de prendre des photos "durant" le séminaire.
Le stagiaire reconnaît n’avoir aucune contre indication médicale pour la pratique des Arts Martiaux.
Le stagiaire déclare sur l'honneur être couvert par une assurance "responsabilité civile" personnelle.
Le stagiaire s'engage "par sa signature" à respecter l'organisation et l'enseignement du séminaire.
Date : .............................................................................. Signature : …………………………………………………………………………………


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