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Bulletin adhésion ATSO 2016 .pdf


Nom original: Bulletin adhésion ATSO 2016.pdf
Auteur: Dolly

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Confidentialité: fichier public




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Bulletin adhésion
Nom : …………………………………….

Prénom : ……………………………..

Adresse : ……………………………………………………………………………………
Code postal : ……………………………

Ville : ………………………………….

Téléphone : ……………………………..

Portable : …………………………….

Courriel : …………………………………………………………………………………….
Date de naissance : (facultatif) ………………………………………

Détenteur de :

A.E.A



C.D.C

Cotisation annuelle

20€



Associé (couple) et moins de 18 ans

10€





Total : ……………..
Règlement :

Espèce



Date : ……………………….

Le règlement est à adresser :

ATSO

Chèque



Signature :

6, rue du Croustet 33700 Mérignac


Aperçu du document Bulletin adhésion ATSO 2016.pdf - page 1/1

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