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Autorisation parentale .pdf


Nom original: Autorisation parentale.pdf
Auteur: Angélique Millard

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Autorisation parentale
Je soussigné(e) (Nom et Prénom du représentant légal) : .................................
Demeurant à : .....................................................................................................
Numéro de téléphone : .......................................................................................
Représentant légal de l’enfant mineur : ..............................................................
Né(e) le : .........................................................à ................................................
Demeurant à : .....................................................................................................

Autorise l’enfant mineur : ....................................................................................
A participer à la « Ouroux Color »le 3 juillet 2016.
Je déclare décharger de toute responsabilité l’association « Les Amis de l’école
d’Ouroux-sur-Saône », organisateur de la « Ouroux Color », concernant les
blessures et dommages matériels ou corporels occasionnés ou subis par mon
enfant, en cas de vol ou perte de biens ainsi que toute dégradation des sites pouvant
lui être imputées.

Fait à ................................................
Le .....................................................
Signature du ou des parents :


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