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FEUILLE D'INCRIPTION SEMINAIRE 23 24 AVRIL 2016 .pdf


Nom original: FEUILLE D'INCRIPTION SEMINAIRE 23 24 AVRIL 2016.pdf

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IDENTIFICATION D'INSCRIPTION :
NOM : ............................................…………...................... PRENOM : …………………………………………………………………………….
NE LE : ..........................................................………………….. A : ..............................................................................................
ADRESSE : ..................................................................................................................................................................................
: ………………………………………………………………………….. CODE POSTAL : .…………………………………..............................
TELEPHONE : ………………………………………………………………………….. GSM : .............................................................................
E-MAIL : .......................................................................................................................................................................................
PRATIQUANT d'ARTS MARTIAUX: OUI – NON Discipline : ….................................................................
MODALITES D'INSCRIPTION :
INSCRIPTION ADULTE :

60 €

.............

A

INSCRIPTION ADOLESCENT :

40 €

............. FORFAIT 10

INSCRIPTION 1 SEUL JOUR :

40 €

............. FORFAIT 4 ou 6

INSCRIPTION SUR PLACE :

80 €

............. FORFA



A



A




A
A

Règlement à envoyer à Association JEET-KUNE-DO "STOP HIT" 1, rue des Camélias 44590 DERVAL
INFORMATIONS UTILES :







1 tenue de sport propre est exigée (indispensable)
1 paire de chaussures "à semelle lisse" (si possible)
1 paire de pattes d'ours (possibilité de prêt)
1 paire de gants de Boxe ou de sac (possibilité de prêt)
1 paire de protections tibias avec dessus pieds (si possible)
1 paire de bâtons 70 cm (possibilité de prêt)
AVERTISSEMENTS :
Début du Séminaire le Samedi : de 14h à 18h et le Dimanche : 10h00 à 13h00 & 14h00 à 17h00
L'Organisation se réserve le droit de refuser ou d'annuler une demande d'inscription sans avis motivé.
Il est strictement interdit de filmer et de prendre des photos "durant" les entraînements.
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Le stagiaire déclare sur l'honneur être couvert par une assurance "responsabilité civile" personnelle.
Le stagiaire s'engage "par sa signature" à respecter l'organisation et l'enseignement du séminaire.
Date : ..............................................................................

Signature : …………………………………………………………………………………


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