Bulletin de soutien .pdf


Nom original: Bulletin de soutien.pdf
Titre: Microsoft Word - Bulletin de soutien
Auteur: Claire

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BULLETIN DE SOUTIEN
Association Eula’Vie
4 rue des Hortensias
Brettes
17700 St Germain de Marencennes
Association Loi 1901 déclarée le 25.03.2016

NOM :
PRENOM :
ADRESSE :
CODE POSTAL :
TELEPHONE :
MAIL :
(En application de la loi informatique et liberté du 6 janvier 1978 vous disposez d’un droit d’accès et de rectifications de vos données. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir
communication des informations vous concernant, adressez-vous au président de l’association.)

Je souhaite adhérer à l’association EULA’VIE pour l’année 2016 et règle ma cotisation du
montant de 15€.
Je souhaite effectuer un don d’un montant de

Chèque bancaire à l’ordre de « Eula’Vie » à envoyer à l’adresse signalée en en-tête.
Espèce à donner à un membre ou au siège de l’association.
Virement bancaire sur le compte Crédit Mutuel :
IBAN : FR7615519390780002220290126 / BIC : CMCIFR2A
Je souhaite aider matériellement et/ou humainement l’association (Participation aux
manifestations, aux projets mis en place, à la logistique, aider à la réalisation des actions, fourniture de matériel…)

Je souhaite soumettre des idées d’actions :

Signature

Association Eula’Vie – Siège social : 4 rue des Hortensias 17700 Saint Germain de Marencennes
Asso.eulavie@gmail.com


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