droitderetractationsite .pdf


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AXIO DIF 
5 rue Raoul Barbançon 
17 840 La Brée Les Bains 
Port. : (+33) 06­64­17­27­43  //  Téléphone : (+33) 05.46.76.20.19 
Email : axio.dif@orange.fr 
SIREN : 538 066 291 00013 RCS La Rochelle 
 
http://www.bijoux­et­ambre.fr/conditions­generales­vente 
 
­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 
 
FORMULAIRE DE RETRACTATION 
 
(Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous 
rétracter du contrat). 
 
A l’attention d’AXIO DIF ­ 5 rue Raoul Barbançon ­ 17 840 La Brée Les Bains 
 
Je/Nous(*)­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ vous notifie/notifions(*) par la présente ma/notre(*) 
rétractation du contrat portant sur la vente du bien(*) pour la prestation de service(*) ci 
dessous­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 
 
Commande le­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ reçu le ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 
Numéro de commande­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 
 
Nom du/des consommateur(s)­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 
 
Adresse du/des consommateur(s)­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 
 
Signature du/des consommateur(s)­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 
 
(Uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) 
 
Date­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 
 
(*) rayer la mention inutile 
 
 
 
 


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