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Bulletin d'inscription 100 ans LS .pdf


Nom original: Bulletin d'inscription 100 ans LS.pdf
Titre: Microsoft Word - Bulletin d'inscription 100 ans LS.docx

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Coupon réponse
A remettre avant le 30 septembre :

Lorient-Sports
Organisation des 100 ans
Impasse Camille Pelletan
56100 LORIENT
Mail : mjegat@orange.fr
NOM : ………………………………….

PRENOM : ……………………….

ADRESSE :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Tél : ……………………………

Mail : …………………………………..

§ REPAS :
Réserve (préciser nombre) :
…………… repas adultes x 35 € = ……… €
…………… repas enfants x 15 € = ……… €
TOTAL = ……… €
Chèque à libeller à l’ordre du « Club des Supporters de Lorient-Sports »

§ PHOTO :
Participe à la photo générale du club organisée le matin :
OUI (
)
NON (
)
§ MATCHS DES ANCIENS :
Est intéressé à participer à l’un des matchs des anciens organisé
l’après-midi :
OUI (
)
NON (
)
Préciser génération (années et catégories) : ………………………

 

 

Noms d’anciens sympathisants du club à contacter
(Remplir les rubriques que vous pouvez)

NOM

 

Prénom

Adresse

Tél

Mail


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