Inscription au stage de kyusho en pdf (4) .pdf


Nom original: Inscription_au_stage_de_kyusho_en_pdf (4).pdfAuteur: Psycho

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Inscription au stage de kyusho
« l'Art de toucher les points vitaux du 14 au 15 mai
2015 »
samedi 14 mai : stage réservé aux licenciés kyusho international (possibilité de souscrire
une licence lors du stage)
dimanche 15 mai : stage ouvert à tout public
(possibilité de souscrire une licence lors du stage)
NOM :………………………………………….
PRENOM………………………………………
DATE DE NAISSANCE………………………
ADRESSE EMAIL…………………………….
TELEPHONE………………………………….(pour vous contacter en cas d’absence au
stage)
Souhaite m'inscrire au stage de kyusho, l'art de toucher les points du corps humain, qui aura lieu :
- le samedi 14 mai 2016 (pour licenciés uniquement) à l’école Lalanne, 5 avenue de la résistance 64140
Billère (salle de sport côté gymnase)
-le dimanche 15 mai 2016 (ouvert à tous) au Dojo des Marnières, 52 rue des Marnières 64140
Billère

Horaires :
Le samedi de 14 h à 17h30. Le dimanche de 10 à 17h
Prix :

Stage au prix de 30 euros (20 euros si 2 personnes ou plus)
Hôtel : nombreuses possibilité d'hôtels sur Pau et environs (formule 1, ibis, etc.)
Chèque encaissé après le stage. Aucun remboursement

ne sera effectué.

Stage sous la supervision de Peter Pinard
Fait pour faire valoir ce que de droit.
Le …………………………….à …………………………..
Signature (du représentant légal pour les mineurs) :

Renvoyer cette fiche remplie, accompagnée du paiement à (chèque à l'ordre de Thierry delhom) :
adresse : association SKMS (shujio kyusho martial et santé)
6, place Jules Gois 64140 Billère
SKMS, contact au 0618810811 ou thierry.delhom@sfr.fr


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