Bulletin d'adhésion .pdf


Nom original: Bulletin d'adhésion.pdfAuteur: Augustin Leclerc

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NOM : ………………………………………

Prénom : …………………………………..

Organisme : ……………………………………………………………………………………………………………….
Adresse postale : …………………………………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………………………………………………………………………………………...

Adhésion simple : 10 euros
Adhésion couple : 15 euros
Adhésion honneur : 30 euros
Adhésion association ou collectivité : 50 euros
Adhésion entreprise : 100 euros
Je déclare, en tant que postulant adhérent, avoir pris connaissance des statuts de
l’Association Saintois Développement, et soutenir les projets de développement locaux du
Saintois menés par l’association. Je confirme mon adhésion pour l’année ……………………
assortie du paiement de la cotisation annuelle d’un montant de …………….. Euros TTC payée
par chèque ci – joint (à retourner à l’adresse suivante : Siège social de l’association Saintois
Développement, 2 corniche Gaston Canel, 54330 – SAXON-SION).
Vous pouvez également faire un don à l’association. Tout don supérieur à 10 euros donne droit au
statut de membre.
Les données nominatives collectées par le présent bulletin d’adhésion, sont destinées exclusivement à
l’Association Saintois Développement, et pour la réalisation de son projet social. Conformément à la loi
informatique et libertés du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification et de suppression
des données vous concernant. Vous pouvez exercer ces droits auprès de l’Association en adressant une
demande écrit au siège social de l’Association.

Fait à
Le
Bon pour adhésion
Signature de l’adhérent :

Signature du Président :

NOM : ………………………………………

Prénom : …………………………………..

Organisme : ……………………………………………………………………………………………………………….
Adresse postale : …………………………………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………………………………………………………………………………………...

Adhésion simple : 10 euros
Adhésion couple : 15 euros
Adhésion honneur : 30 euros
Adhésion association ou collectivité : 50 euros
Adhésion entreprise : 100 euros
Je déclare, en tant que postulant adhérent, avoir pris connaissance des statuts de
l’Association Saintois Développement, et soutenir les projets de développement locaux du
Saintois menés par l’association. Je confirme mon adhésion pour l’année …………………….
assortie du paiement de la cotisation annuelle d’un montant de …………….. Euros TTC payée
par chèque ci – joint (à retourner à l’adresse suivante : Siège social de l’association Saintois
Développement, 2 corniche Gaston Canel, 54330 – SAXON-SION).
Vous pouvez également faire un don à l’association. Tout don supérieur à 10 euros donne droit au
statut de membre.
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Fait à
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Bon pour adhésion
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