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TEMA 1: HISTORIA CLÍNICA: Exploración de la cavidad oral. Proceso Diagnóstico.
Historia clínica. Exploración 8ísica de la cavidad oral y regiones cervicofaciales.
1. HISTORIA CLÍNICA ASPECTOS LEGALES:
La historia cínica se define como el conjunto de documentos que sostienen los datos,
valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución
clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.

Desde el fin de la Segunda Guerra Mundial, organizaciones como Naciones Unidas,
UNESCO, la OMS o la más recientemente la Unión Europea o el Consejo de Europa
han impulsado declaraciones, promulgado normas jurídicas sobre aspectos genéricos o
específicos relacionados con el derecho de los pacientes y la relación clínico-asistencial.
Como la Declaración de los derechos humanos de 1948, Declaración sobre la
promoción de los derechos de los pacientes en Europa de 1994, el Convenio de Europa
para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano respecto de las
aplicaciones de la biología y la medicina de1997.

A nivel del Estado español en el artículo 43 de la Constitución de 1978 se regula el
derecho a la protección de la salud. A través de la Ley 14/1986 de 25 de Abril, General
de Sanidad, destaca la voluntad de humanización de los servicios sanitarios, respeto a la
dignidad de la persona y libertad individual, garantizar la salud como derecho
inalienable de la población, escrupuloso respeto a la intimidad y a la libertas individual
del usuario garantizando la confidencialidad de información.