Feuille engagement Pass Agility .pdf

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FEUILLE D’ENGAGEMENT PASS-AGILITY
Club Organisateur : Fun Educ'Agility Régionale : Quercy-Rouergue-Pyrénées
Date(s) du Pass Agility : Dimanche 5 Juin
Date de clôture des inscriptions 28 Mai 2016
Engagement Gratuit

Nom et Signature du
Président :

Le Club :…………………………………….......Code Progesco :.......................
Régionale : …………………………………………............................................
Les licenciés s’inscrivent, ils connaissent les règlements régissant les concours et les
dispositions relatives aux responsabilités du maître et du chien, ils ont pris connaissance de la
charte de déontologie des disciplines sportives de la S.C.C. gérées par la CNEAC, les acceptent
et s’engagent à les respecter.

Nom et N° Téléphone du Responsable Agility : ………………....................................
Adresse email :………………………………..…………………….................................
Tel fixe:........................................... Mobile : …………………………............................

Collez ici votre licence 2016

Date d’obtention du
CAESC :

Adresse Mail : …............................................... N° Tél …..................................

Collez ici votre licence 2016

Date d’obtention du
CAESC :



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