PED 2BLOQUE .pdf



Nom original: PED 2BLOQUE.pdf

Ce document au format PDF 1.4 a été généré par / ilovepdf.com, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 23/05/2016 à 12:58, depuis l'adresse IP 83.38.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 470 fois.
Taille du document: 21.9 Mo (429 pages).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document


TEMA 9

OPERATORIA
DENTAL
EN EL
PACIENTE
INFANTIL

CLASIFICACION DE LAS LESIONES
• Según la zona afectada:


Simple: una sola superficie



Compuesta: dos superficies



Complejas: tres o mas superficies

• Según criterios terapéuticos:
CLASIFIACIÓN DE BLACK (Areas anatómicas afectadas)


I :surcos y fisuras en oclusal de molares y premolares, en los 2/3 oclusales de vestibular
y lingual de molares y lingual de incisivos maxilares.



II : Cavidades en superficies proximales de premolares y molares.



III : Cavidades en superficeis proximales de incisivos y caninos sin
del ángulo incisal.



IV : Cavidades en superficeis proximales de incisivos y caninos con
afectación del ángulo incisal.



V : Tercio gingival de vestibular o lingual de todos los dientes.

afectación

PRINCIPIOS GENERALES
• Conocer la anatomía es requisito indispensable
para una buena preparación cavitaria busacdo
unos objetivos:
a)

– eliminar tejido careado
– preservar vitalidad pulpar(siempre que sea posible)

b)

– considerar posible zona de futuros ataques .

Molar
Temporal

Molar
Permanente

PRINCIPIOS GENERALES
• La preparación de cavidades en dientes temporales, se rige por los mismos principios
generales, que en dentición permanente:
-Conformación cavitaria para retención mecánica: (Amalgama de plata)
1- Apertura: - Alta velocidad
- Recorrer todos los surcos y fisuras
- Profundidad mínima de 0,5 mm por debajo unión amelodentinaria
(resistencia material)
2- Forma de superficie: (preparación de los margenes cavitarios)
- Eliminar esmalte no soportado
- Situar el margen en zona de autolimpieza o fácil limpieza
- Considerar extensión profiláctica
3- Eliminación tejido careado.

PRINCIPIOS GENERALES
4- Formas de retención y resistencia (muy importante en amalgama)
Evitar la fractura tanto del material de obturacion como de tejido remanente
Resistencia material: - suelo bajo 0,5 mm de la union amelo dentinara
(suficiente grosor)
- preparacion mas profunda que ancha ( conservar
estructura dando resistencia y retencion)
- Angulos redondeados
- Suelo ligeramente concavo en sentido mesio-- distal
-Angulo cavosuperficial de 90コ grados evitandoesmalte si
apoyo dentinario
-En Clases II angulo axio pulpar biselado
Tanto la resistencia como la retención se consiguen con una correcta
preparación
Preparación convergente para dar rentencion. En clase I en mesial y distal
peralte (expulsiva)

PRINCIPIOS GENERALES
1. Extensión preventiva.


OCLUSAL:




Evitar “nichos” (no interrumpir el surco)
Respetar:





Borde oblicuo (2º molar superior)
Borde transverso (1º molar inferior)

PROXIMAL:


Eliminar punto de contacto (abrir en sentido V-L)

PRINCIPIOS GENERALES
2. Extensión por retención. (A.P. NO ADHESIVA)
- OCLUSAL:


Paredes paralelas (profundidad > anchura)



Convergencia hacia oclusal.

- PROXIMAL:


Eliminar punto de contacto (abrir en sentido V-L)

EXPULSIVA!!!!!

PRINCIPIOS GENERALES
3. Extensión por sustentación.
(Evitar desplazamiento del material)

– Suelos planos.

– Concavos en sentido M-D. (Aceras)

PRINCIPIOS GENERALES
4. Extensión por resistencia del diente.
(No debe haber esmalte sin apoyo dentinario)

– OCLUSAL:


Cresta marginal no menor a 1,25.

PRINCIPIOS GENERALES
5. Extensión por resistencia del material.
– OCLUSAL:
• Profundidad mínima (0,5 bajo línea amelocementaria)
• Margen cavosuperficial 90º

– PROXIMAL:
• Itsmo 1/3 distancia intercuspidea.
• Redondear angulo axio-pulpar

PRINCIPIOS GENERALES
6. Extensión por protección de la pulpa.
(Tallado Poco agresivo y Refrigeración)

– OCLUSAL:
• Pisos alejados de los cuernos pulpares (escalonar)

– PROXIMAL:
• Pared axial convexa al exterior

PRINCIPIOS GENERALES
7. Extensión por conveniencia.
– Facilitar obturación.

– Márgenes acabados y suavizados.

PRINCIPIOS GENERALES
8. Extensión por estética.
– Nula estética

– Margen cavosuperficial redondeado.

Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor .

PRINCIPIOS GENERALES
-Conformación cavitaria para técnicas de adhesión:(Resinas
compuestas)
El punto principal es conseguir un buen accesso para eliminar todo
tejido careado, pudiendo permitir esmalte sin apoyo dentinario.
También se suprime la extensión profiláctica sin necesidad de recorrer la
totalidad de los surcos.La preparación de los margenes busacan
resistencia del tejido remenente,la adhesión y la estética (No existe
necesidad de retención por efecto
de la adhesión)

PRINCIPIOS GENERALES
-Conformación cavitaria para técnicas de adhesión:(Resinas
compuestas)

“Eliminar la menor cantidad
de diente sano posible”

PRINCIPIOS GENERALES

1.Extensión Preventiva.

-No necesaria (buen ajuste margen cavosuperficial):

-Grabado acido

-No expansión.


-Cavidades en oclusal aisladas

-Tampoco necesaria en clases II.

-Depende de la susceptibilidad del paciente.

PRINCIPIOS GENERALES
2. Extensión Por Retención.


- Mayor diferencia con amalgama (ADHESIÓN)
- Cavidades no retentivas , no tallados especiales.
- Esmalte > dentina.
Preparar esmalte (BISEL)
- Disimular línea de unión diente - obturación.
(CLASES III Y IV)
-Aumenta superficie de grabado (>retención)
- Exponer cabezas prismas de esmalte (> retención)

PRINCIPIOS GENERALES
3. EXTENSIÓN POR SUSTENTACIÓN.

-No necesario pisos planos (progreso de la caries en forma redondeada)
- Piso gingival de cajas proximales plano (cargas oclusales).

PRINCIPIOS GENERALES
4. EXTENSIÓN POR RESISTENCIA DEL DIENTE.


- Mismos principios que para amalgama.

- No necesario eliminar esmalte sin apoyo dentinario.




PRINCIPIOS GENERALES
5. EXTENSIÓN POR RESISTENCIA DEL MATERIAL.

- Depende en parte del diseño de la cavidad.
- Evitar margen cavosuperficial en zona de oclusión
(sobretodo bisel)
- No necesaria sobrepasar unión amelo-dentinaria (acepta
pequeños espesores)
- Istmos menos exigentes
- Angulo axiopulpar redondeado.
-Mayor riesgo de fractura en los biseles.

PRINCIPIOS GENERALES
6. EXTENSIÓN PROTECCIÓN PULPAR.


- Alejarnos de la pulpa
(suelos redondeados)

- Pared axial convexa.
- Sobretodo!!!!! :
-Buen diseño cavitario
(favorece sellado y evita filtración)

PRINCIPIOS GENERALES
7. EXTENSIÓN POR CONVENIENCIA.
- Facilitar la obturación.
- Ángulos redondeados

(mejor adaptación resina)
- Difícil insertar resina en cavidades estrechas y profundas.

PRINCIPIOS GENERALES
8.EXTENSIÓN POR ESTETICA.
-Buena estética del material.
-Unión restauración- diente (bisel).
V)
-Apertura por palatino (Clases III)

(Clases III, IV Y

PRINCIPIOS
PRINCIPIOS GENERALES
GENERALES
• La elección del material de obturación se basa en principios biológicos
y mecánicos, y aquí el factor estético podra quedar en un segundo
plano.
• Como norma general, los molares temporales y se reconstruirán con
amalgama de plata y los incisivos y caninos con composites, que se
adaptaran tanto a casos simples como complejos.
• Las clases V podremos obturarlas con amalgama ( excelente tolerancia
biológica y menos retención de placa)
• Las cavidades complejas en molares se reconstruirán
con coronas preformadas metálicas

MATERIALES DENTALES
• Bases, forros cavitarios y barnices
- Protección pulpar
- Favorecer recuperación
- Ambas
• Cementos
-Agentes de unión entre aditamentos prefabricados y la estructura
dental
• Materiales para restauraciones temporales
-Sirven para mantener medicación actuando sobre
-Sellar cavidad hasta momento favorable para la
obturación definitiva

la pulpa.
posterior

MATERIALES DENTALES
• Material para restauración a medio y largo plazo
- AMALGAMA DE PLATA
Ventajas
Desventajas
Coeficiente expansión
Estetica
Resistencia a la compresión
Presencia Hg
Biocompatible
No adhesión al esmalte
Indisolubilidad
y dentina.
Fácil manipulación
Se desgasta primero el
Largo almacenaje
diente temporal y
Bajo
coste
después la amalgama.
-RESINAS COMPUESTAS
Ventajas
Buena estética.
Material con adhesión al esmalte y a la dentina.
Material resistente al desgaste.
Proporciona superficie lisa y pulida.

CAVIDADES DE CLASE I EN TEMPORALES
• Amalgama de plata.
– En los molares superiores las caries se situaran generalemete en fosas
vestibulares y distales y en los inferiores fosa lingual y distal.

– Siempre busacando los principios generales :

• eliminar esmalte no sostenido
• busqueda de retención ( cuidado proximidad pulpar
acentuada en temporales)

Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor .

• eliminación tejido careado

mas

CAVIDADES DE CLASE I EN TEMPORALES


Composites

• Eliminar caries.
• Eliminar surcos profundos (teñidos)
• Eliminar esmalte que impida acceso.
• No necesario sobrepasar limite amelo-dentinario.
• Evitar biseles cara oclusal.
• Pisos redondeados.

CAVIDADES DE CLASE II EN TEMPORALES
• Caracteristica de los temporales:
– Inclinación acentudad de cara vestibulares
– Abombamineto de caras linguales o palatinas
– Estrangulación del cuello anatomico
– Variación de cuello fisiologico
– Existencia de superficie de contacto entre molares
– Débil grosor de tejidos duros
– Proximidad pulpar

Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor .

CAVIDADES
DE
CLASE
II
EN
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES


Amalgama de plata:


En la cavidad proximal:


Se deben evitar angulos agudos



No contribuir a la fragilidad de las paredes linguales por descentrado del eje de la cavidad
hacia la cara lingual



No realizar bisel en bordes oclusales



No dejar esmalte si apoyo dentinario,

• Realizar bordes y angulos redondeados a nivel cevical



En oclusal :
• Evitar favorecer la debilidad de los bordes por una apertura profiláctica excesiva
• Evitar itmos estrechos que favorecen la rotura del material.

CAVIDADES DE CLASE II EN
TEMPORALES
• Composite

– La principal ventaja es que es menor la eliminación de
tejidos dentales, ya que no se precisan cavidades
retentivas , garcias a la adhesión.
• No necesario recorrer todos los surcos.
• No necesario eliminar punto de contacto (la mejor forma de
conformarlo es no eliminarlo)
• Piso gingival marcado.

CAVIDADES DE CLASE III EN TEMPORALES


C

Generlamente la lesión no solo se limitara a proximal, sino que avanzara
rápidamente hacia el ángulo incisal. Por ello es necesario el diagnostico precoz.



Se da principalemte en incisivos mesial (superiores>inferiores) y caninos
(distal>mesial)



El trataminento se ve favorecido debido a la presencia de diastemas. En este
caso la cavidad podrá realizarse con acceso directo.



CAVIDADES DE CLASE III EN
TEMPORALES C
Material de elección resina compuesta.



Acceso desde lingual/palatino (salvo excepciones)



No necesario eliminar punto de contacto.



Bisel en cara lingual (retención)



Cavidad redondeada (avance de la lesión)



Eliminar dentina sana pero oscurecida (estética)

CAVIDADES DE CLASE IV EN
TEMPORALES C
• Lesión de clase III no tratada o solucionar fracturas
(no hay caries)
• Mesio-incisal de centrales y laterales.
• Preparación :
- Bisel en todo el contorno cavitario. (estética y
retención)

CAVIDADES DE CLASE V EN
TEMPORALES C
• Relacionado con higiene oral defectuosa, dieta incorrecta u
ortodoncia.
• El composite es el material de elección en la actualidad.
• Sin esmalte gingival ( abrasiones, caries, ..) mejor amalgama o
CVI, el cual libera fluor (cuidado en permanentes)
• Preparación:
• Eliminar caries
• Bisel

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con amalgama de plata:
Al margen de la estética, la amalgama sigue siendo hoy el
material de elección para pequeñas lesiones cuando se
requiere rapidez en el procedimiento y el acceso o el
aislamiento o ambos están dificultados.
– Trituración:
• Proceso encaminado a poner en contacto el mercurio con la
aleación.
• Seguir fielmente los tiempos de vibrado del fabricante.
• Exceso o defecto de vibración : efectos negativos sobre la amalgama.

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con amalgama de plata:
– Trituración:

INFRATRITURACIÓN

-Masa poco plástica.
-Sin cohesión.

SOBRETRITURACIÓN

-Disminución en la
plasticidad (inicio

-Poco homogénea.

cristalización)

-Porosa.

-Menor expansión

-Disminución de la resistencia

inmediata.

mecánica.
-Mayor expansión inmediata.
-Aumento del creep.

-Mayor cristalización.
-Aumento del creep.

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con amalgama de plata:
– Condensación:

• Compactación y adaptación de la amalgama a la cavidad.
• Objetivos:
– Adaptación completa de la A.P a las paredes cavitarias.
– Formación de una masa homogénea.
– Eliminación de porosidad o zonas huecas.
– Afloración del mercurio residual.

• Según avancemos aumentar sección del atacador.
• La condensación hace avanzar el mercurio residual ( necesario
sobreobturar)
• En el recortado se elimina esta capa y así el mercurio superficial.

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con amalgama de plata:
– Tallado de la amalgama:
• Elimina la capa de amalgama sobreobturada y el mercurio residual.
• Conformar anatomía.
• Instrumental:
– Modelador de surcos.
– Hollenback
– Cleoide- discoide.
– Recortadores planos.

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con amalgama de plata:
– Bruñido posterior al recortado:
• Alisar la superficie para facilitar el pulido y mejorar la adaptación de

la amalgama al margen.

• Instrumento de bola pequeño.

• De dentro hacia fuera.

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con amalgama de plata:
– Ajuste de la oclusión:

• Mediante papel de tinta.
• Eliminar zonas que muestren contactos prematuros o
interferencias.
• Cuidado a nivel del reborde marginal
(fractura de itsmo)

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con amalgama de plata:
– Acabado y pulido:

• Superficie rugosa por si. (Retiene depósitos y placa)
• Objetivos:
– Evita depositos.
– Corrosión.
– Mejora la adaptación marginal.
– Estetica (Superficie brillante)

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con amalgama de plata:
– Acabado y pulido:
• Se realiza a las 24 horas.
• Pulido inicial:
– Micromotor.
– Fresas de mil hojas de diferentes tamaños y formas.
– Alternativa: Arkansas o fresas de diamante.

• PULIDO FINAL:
– Gomas de pulir. Puntas, discos y copas.
– Marrón = Grano grueso.
– Verde = Grano fino.

• INTERPROXIMAL:
– Solo bajo el punto de contacto ( evitar dañarlo)
– Con tiras de pulir.

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con composite:
– Grabado Ácido:
• Técnica de grabado total
• Cavidad limpia y seca
• Ácido ortofosfórico 37% 15 segundos
- Lavado y Secado De La Cavidad
• 30 segundos
• Secamos con chorro de aire limpio
• No desecar la dentina

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con composite:
– Aplicación del adhesivo:
• Aplicamos el adhesivo y esperamos unos segundos
• Chorro de aire evitando acumulación el ángulos cavitario
• Polimerizar 20 segundos

– Insercción del composite
• Técnica incremental: Capas ≤ 2mm.
• Resinas más claras en el fondo de la cavidad
• Espátulas o pistolas
• Conformando la anatomía
• Evitar sobreobturación
• Polimerización 30-40 seg(según lámpara)

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración con composite:
– Ajuste de la oclusión:
• Fresas de diamante de grano fino.

– Acabado y pulido:
• Perfecto ajuste con el esmalte
• Forma anatómica adecuada
• Fresas de Arkansas, discos, copas....
• Eliminar la capa inhibida.
• Mejorar propiedades
• Aumentar la tolerancia de los tejidos gingivales
• Minimizar la retención de placa
• Evitar tinciones
• Brillo semejante al esmalte

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración de caras proximales:
– Siempre que la pared proximal deba ser restaurada se deberá hacer
uso de una matriz la cual debe:
1.- Reproducir el contorno anatómico
2.- Proporcionar un contacto proximal adecuado
3.- Ser estable e inflexible durante la condensación.
4.- Disponer de una superficie lisa y pulida
5.- Evitar que durante la condensación haya escapes

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración de caras proximales:
-TIPOS DE MATRICES
• Matrices circunferenciales:
toda la circunferencia del diente)

(rodean
a) Automatrix b) Aro de cobre c) Seccional d) Portamatrices

– Sistema de portamatriz.
– Sistema de automatrix: son matrices auto enroscables (Narrow).
– Matriz en t.
• Matrices seccionales
– Muy útiles en cavidades muy amplias en sentido bucolingual
– Cuando la matriz debe colocarse sobre el diente que va el
clamp
– CUÑAS:
– Dispositivos de madera que nos permiten restituir el espacio de
debe ocupar la papila interdentaria en la zona interproximal.

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración de caras proximales:
– MATRICES
• CONSIDERACIONES PARA COMPOSITE:

MATRICES DE ACETATO (TRANSPARENTES)
-Desventajas: Finas, peor adaptabilidad, peor punto
contacto, menos solidez.
-Ventajas:

Transparencia en polimerización.

- Uso:
» En dientes anteriores: Matrices de acetato
» En dientes posteriores: Matrices metálicas
adaptación)

(mejor

RESTAURACIÓN
DE
DIENTES
PRINCIPIOS GENERALES
TEMPORALES
• Restauración de caras proximales:
– MATRICES
• CONSIDERACIONES PARA COMPOSITE:
– Clases II:

» Mejor usar metálicas precurvadas.
» Aplicar luz en la tronera tras quitar la matriz

– Clases III:
» Las mas sencillas de usar.
» Matriz plana transparante.
» Insertada la resina tirar hacia vestibular( Adaptación)
» Antes de fotopolimerizar adaptar matriz a la cara lingual y polimerizar
atraves de ella.

– Clases IV:
» Sin matriz : la fractura no llega al punto de contacto.
» Matrices preconformadas.



Télécharger le fichier (PDF)










Documents similaires


pdfjoiner
resumen t 7 incrustaciones
salud oral
ergo
ergo pdf
resumen t 5 l ser en odontolog a 13 14

Sur le même sujet..