Fiche d inscription .pdf



Nom original: Fiche d_inscription.pdf
Auteur: Julie

Ce document au format PDF 1.7 a été généré par PDF Architect 4, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 07/06/2016 à 03:56, depuis l'adresse IP 207.134.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 229 fois.
Taille du document: 196 Ko (3 pages).
Confidentialité: fichier public




Télécharger le fichier (PDF)










Aperçu du document


Inscription
Concours du 18 Juin 2016
Numéro de dossard:
Informations générales
Propriétaire du cheval
Nom:
Adresse complète:
Téléphone:
Cavalier
Nom:
Téléphone:
Adresse courriel:
# membre AECEQ (obligatoire):
# membre Cheval QC (Obligatoire):
# membre CH (Obligatoire):
Cheval
Nom:
Expérience en concours:
Date du Test Coggins (Réalisé dans
l'année
en cours.)
Location
d'un box

Oui
Date:

Non

Arrivée le 17 Juin
15 $

Apportez votre foin et votre litière.

Arrivée le 18 Juin
10 $

Inscription aux activités (Section concours)
Pour vous inscrire, veillez cocher les activités et les classes ci-bas.

Classes
Équitation (Le cavalier est jugé)

Frais
Schooling

Obstacle

Plat

Équitation étrivières courtes 18'' ouvert
Équitation Enfant-Adulte 2,3'' ouvert

5$

5$

5$

5$

5$

5$

Équitation Enfant-Adulte 2,6'' ouvert

5$

5$

5$

Équitation Enfant-Adulte 2,9''-3' ouvert

5$

5$

5$

Chasseur (Le cheval est jugé)

Schooling

Obstacle

Plat

Chasse bas: (indiquez la hauteur désirée)
2,3"

5$

5$

5$

2,3"

5$

5$

5$

2,9"

5$

5$

5$

3'

5$

5$

5$

Chasseur Poney (seulement pour les poneys)

Schooling

Obstacle

Plat

Chasse Petit Poney 2,3''

5$

5$

5$

Chasse Moyen Poney 2,6''

5$

5$

5$

Chasse Grand Poney 2,9''

5$

5$

5$

Sauteur

Obstacle

Sauteur ouvert 0,8m

5$

Sauteur ouvert 0.9m

5$

Sauteur ouvert 1m

5$

Sauteur ouvert 1,10m

5$

Dressage

Reprise

Initiation Poney (Reprise A) *

5$

Initiation Junior (Reprise A) *

5$

Initiation Adulte (Reprise A)

5$

Entrainement Junior (Reprise 2) *

5$

Entrainement Adulte (Reprise 2) *

5$

Total des coût pour les classes

Inscription aux activités (Section Hors-concours)
Pour vous inscrire, veillez cocher les activités et les classes ci-bas.

Classes

Frais

Obstacle Initiation (Pour enfants débutants)

Schooling

Obstacle

Plat

Obstacle Initiation Barre au sol au trot en laisse

5$

5$

5$

Obstacle Initiation Barre au sol au trot

5$

5$

5$

Obstacle Initiation 6'' au trot

5$

5$

5$

Obstacle Initiation 12''

5$

5$

5$

Obstacle Initiation 16''
Total es coûts des classes

5$

5$

5$

Total des coûts
Administration
Dépôt pour le numéro de dossard

15 $
5$

Coût total des classes
Location d'un box
Grand total:
Payé par:
À noter que les paiements par chèque doivent être émis
à l'ordre de : Association Équestre Classique de l'Est-duQuébec

Comptant
Chèque

Vérifié par: (réservé à l'administrateur)

Par la présente, j'affirme reconnaître les risques associés à la pratique des sports
équestre et je libère de toute responsabilité les organisateurs de l'activité,
l'Association Équestre Classqieude l'Est-du-Québec (AECEQ), le site où se déroule
l'activité et ses propriétaires, ainsi que Cheval Québec de leur responsabilité à cet
égard pour tout dommage, blessure et perte en découlant. Le soussigné, en son
nom ou celui de son enfant, reconnaît qu'il est physiquement et émotivement
capable de participer à cette activité.

Signature du propriétaire du cheval:
Signature du cavalier:
Signature d'un tuteur ou parent si le
cavalier est mineur:


Fiche d_inscription.pdf - page 1/3
Fiche d_inscription.pdf - page 2/3
Fiche d_inscription.pdf - page 3/3

Documents similaires


reglement jump calvados tour 2018 modifie
reglement jump calvados tour 2eme edition
semaine 2 vacances
stages vacances semaine 1
reglement defi padd par lsajump
reglement defi padd par lsajump


Sur le même sujet..