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CONCOURS DU 09 ET 10 JUILLET 16
SAMEDI 09 JUILLET 16 – 17H00
TRAIL IN HAND NOVICE-CLUB1-AMATEUR et REINING FREE STYLE
REPAS CHILI CON CARNE

DIMANCHE 10 JUILLET 16 – 08H30
TOUTES DISCIPLINES

Bulletin d’engagement (une feuille par cavalier / cheval)
Justificatifs à présenter obligatoirement au secrétariat dès votre arrivée :
-Carnet de santé à jour des vaccins -Attestation d’assurance Responsabilité Civile Propriétaire du cheval -Livret SIRE du cheval

Cheval (merci de remplir correctement pour faciliter le traitement administratif)
Nom …………………………………………………………………………………………..
Sexe…………………….. Race…………………………………..……… Année de naissance……………………………..
N°SIRE : …………………………………………………………………………….

Cavalier
Nom………………………………………………………. Prénom………………………………… Date de naissance……………………
Adresse ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone ……………………………………… E-mail …………………………………………………………………………………….
N° Licence ………………………………………………… Association ……………………………………………………………………..

Propriétaire (si différent du cavalier)
Nom…………………………………………………….. Prénom……………………………………. Date de naissance…………………..
Adresse ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone ………………………….…. E-mail..................................................................................................................................
N° Licence………………………………………………….. Association ……………………………………………………………………..
Délai d’inscription : JEUDI

30 JUIN 2016

par envoi postal-par fax ou par mail

Tarifs : Youth : 10€ Novice et Amateur : 15€ Open : 18€ Chili : 12€

Engagements FFE sur le site www.ffe.com

ENGAGEMENT TERRAIN HORS SIF – 15€

Epreuves

FFE CLUB

FFE
AMATEUR

Youth

Novice

Amateur

Open

Total

Epreuves dimanche Matin

Showmanship
Horsemanship
Western Pleasure
Epreuves dimanche après-midi

Trail
RANCH RIDING

Reining
Epreuves samedi à partir de 16h00
Trail in hand
Reining Free Style

(*)Avec dotation

35€

JUGE FEE
CHILI CON
NOMBRE DE PERSONNES
...................
CARNE(**)
er
ème
ème
(*) dotation pour les deux épreuves : 1 au classement 50% des engagements – 2
30% et le 3
10%
(**) CHILI CON CARNE DE 19H SAMEDI 09 JUILLET – 12€/personne

Réservation boxes (10 boxes disponibles)

20€
TOTAL

SUR PLACE UNE CAUTION DE 2€ POUR LE N° DE DOSSARD
RUSTY FARM décline toutes responsabilités en cas d’accident
Par ma signature, je m’engage à respecter le règlement et les dispositions en vigueur et je déclare être couvert(e) par une
assurance responsabilité civile.
Je joins à mon engagement un chèque à l’ordre de Klein François correspondant à la somme totale de mon inscription.

Date : ……………………………………… Signature : ………………………………………………………….
Bulletin à retourner AVANT le JEUDI 30 JUIN 2016 à
Klein François - Chemin des cavaliers – 57660 FREYBOUSE
Tél. : 06.21.24.45.98 - E-mail : françoisk57@orange.fr – Fax : 03.87.01.69.40

8€


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