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Nom original: inscription concours 2016.pdfTitre: AAPPMA de REALMONT Claude SAALI Place des Boulistes 81120 LAFENASSE

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AAPPMA de REALMONT
Claude SAALI
Place des Boulistes 81120 Saint Lieux Lafenasse
Tel 05.63.79.16.13 ou 06.15.75.09.94

CONCOURS CARNASSIERS DU 1er OCTOBRE 2016
Cette année la remise des prix aura lieu à 18h30 à l’ancienne cantine de Réalmont (bâtiment en
pierre place du foirail juste à coté du lavoir). Elle sera suivie d’un apéritif dînatoire.

Inscription de l’équipe (date limite d’inscription le 20/09/2016)
Pêcheur 1
Nom :……………………………..Prénom :……………………………….
Adresse :…………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
Date de Naissance :………………….…Tel :………………………………
Mail : ……………………………………………………………………….
Pêcheur 2
Nom :……………………………..Prénom :……………………………….
Adresse :…………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
Date de Naissance :………………….…Tel :………………………………
Mail : ……………………………………………………………………….
Certifions avoir pris connaissance du règlement et l’acceptons dans son intégralité.
Autorisons
N’autorisons pas
L’AAPPMA de Réalmont et ses partenaires à utiliser les photos et vidéos prises au
cours de cette journée dans un but de promotion du loisir pêche dans un cadre non
commercial.

Paiement
Adulte : 30 €, Mineur 20 € apéritif dinatoire compris. Gratuit pour les mineurs ayant
pris leur carte de pêche à Réalmont.
Nombre d’adulte …X 30 € = ………..
Nombre de Mineur …X 20 € = ………..
Nombre de Mineur (gratuit)
………. Joindre la photocopie de la carte achetée à Réalmont
Total à payer :…………..
Règlement par chèque à l’ordre de L’AAPPMA de Réalmont
A retourner chez M. Claude SAALI, Place des Boulistes 81120 Saint Lieux Lafenasse
Fait à…………………………………………Le……./…….. /2016
Signature pêcheur 1 : …………………….. Signature pêcheur 2 : ……………………


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