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Nom original: Fiche d'inscription 17ème Prix Marcel Gromaire.pdfTitre: Fiche d'inscription 1ème Prix Marcel GromaireAuteur: alexolas

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Place de l’Hôtel-de-Ville
49360 MAULÉVRIER
Syndicat d’initiative : 02.41.55.06.50
Courriel : artexpo.espacefoulques-nerra@outlook.fr

FICHE D’INSCRIPTION
«AU 17

ème

PRIX MARCEL GROMAIRE»
Du 5 au 27 novembre 2016

À COMPLÉTER EN SCRIPT MAJUSCULE
NOM.............................................................................................PRÉNOM ..........................................................................
PSEUDONYME ......................................................................................................................................................................
ADRESSE........................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
TÉLÉPHONE .........................................................................................................................................................................
COURRIEL .............................................................................................................................................................................
CATÉGORIE et DESCRIPTION précise
de la technique

TITRE
(EN SCRIPT MAJUSCULE)

FORMAT

Pour les tableaux : 2 œuvres
Préciser : huile, acrylique, dessin, mosaïque,
aérographie, collage, argile, gravure, bronze,
bois…
Pour les sculptures : 3 œuvres (voir le règlement)
Préciser la nature du matériau

PRIX
(si l’œuvre
est à
vendre)

123NB : Pour les sculptures uniquement, possibilité
d’inscrire une 3ème œuvre.

NB : pour les sculptures, préciser si la présentation se fait
au sol, ou si besoin de matériel (sellette, table…)

Renvoyer cette fiche avant le 15 octobre 2016
à l’adresse suivante :
ART EXPO ESPACE FOULQUES-NERRA
Place de l’Hôtel de Ville
49360 MAULÉVRIER
Syndicat d’Initiative : 02.41.55.06.50
Courriel : artexpo.espacefoulques-nerra@outlook.fr


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