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ETT / ETO
• Diagnostic = végétations
• Retentissement = FEVG, fuite…
• Complications : Abcès péri-valvulaire _ Epanchement péricardique _ Rupture de cordage
• A RÉPÉTER A J8 SI N !!!! => n’écarte pas diagnostic
CRITERES DE DUKE
• Certaine = 2 majeurs ou 1 majeur + 3 mineurs ou 5 mineurs ou preuve histologique (prélèvement végétation)
• Possible = 1 majeur + 1-2 mineurs ou 3 mineurs
HEMOCS POSITIVES
Germe typique, sur au moins 2 HC ou germes atypique persistant (2HC à 12h) ou 3HC
MAJEURS

ATTEINTE ENDOCARDIQUE
ETT / ETO : végétation ou régurgitation nouvelle, abcès ou déhiscense valve
Souffle de novo ou aggravation

• Terrain à risque : valvulopathie, toxicomanie IV
• Fièvre > 38
MINEURS • Phénomènes vasculR (embolie septique, hémorragie intracrannienne, anévrisme mycotique..)
• Phénomènes immunologiques (nodules Osler, taches Roth, facteur rhumatoide..)
• HC + mais ne répondant pas aux critères majeurs
Bilan du retentissement :
• ECG : TDR et TDC → Abcès septal
• Tropo +/- BNP
• RxT : OAP
• NFS -CRP -Hémostase : anémie
inflammatoire, hyperleucocytose, CIVD
• BHC, créat : foie de choc, IRA
• TDM cérébrale / TDM TAP :
→ recherche embolie septique infraclinique

Complications :

Bilan étiologique :
• Pano dentaire/ TDM sinus
• Cslt ORL
• IRM ou scinti osseuse si
suspicion spondylodiscite
• ECBU +/- exploration uro +/colo si germes à tropisme
urinaire ou digestif
• Prélèvements cutanes / sur KT

Bilan extension :
• FO : candidose vitréenne du toxico
• Bilan immuno : sero VIH, diag DT2
+/- VHC, VHB
• BU → recherche glomerulonephrite
• Examens immuno : CI circulant, FR,
cryoglobulinémie, complément