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Tt CHIRURGICAL
• En urgence (< 24h): choc cardiogénique / OAP / Désinsertion, thrombose prothèse
• Rapidement (2-3jrs) : IM ou IA sévère 2dR → signes IVG ou de mauvaise tolerance clinique, ETT (HTAP)
Abcès cardiaque / EI fungique, germe multirésistant
Emboles septiques / ou EI Ao ou mitrale à ht risque emboliques
• Moyen terme : 8-15j : IM, IA severe sans signe IVG, échec ATB adaptée à J10
• Discussion si végétation volumineuse isolee > 15 mm
• Modalités : Si possible après fin Tt ATB _ conservateur ++ : végéctomie + plastie ou non conservateur
Bactério, fungique et anapath systématique +++++

Pronostic :









Facteurs de mauvais pronostic
Endocardite sur prothese (> sur valve native)
EI aigue
Germe: Staph. aureus / enterocoque et BGN/ levures
Embolie
Localisation Aortique
Terrain: IC chronique ou IRC / age > 60ans / diabete ou ID
ETT: vegetations mitrales et/ou >15mm / abces / fuite importante / HTAP
Complications: cardiaques (OAP) ou neurologiques (AVC ischemique)

Prévention :
• Éducation valvulopathe
• Bilan ORL et stomato annuel / Hygiene buccodentaire
• Signes d’alarme et conduite à tenir en cas de fievre
• Carte de porteur de prothese valvulaire




ATB PROPHYLAXIE
Modalitées : 1h avant le geste : Amox2g per os si allergie à la pénicilline : Clindamycine 600mg PO
Indications :
• Sujets à haut risque = Groupe A
• Pour tout geste nécessitant une manipulation de la gencive ou de la region peri-apicale ou une effraction
de la muqueuse buccale
• Plus ATB prophylaxie dans les autres situations (autres cardiopathies) ou les procédures portant sur les
voies aeriennes, digestives,urinaires, ou cutanees.