AttestationDeDroits .pdf


Nom original: AttestationDeDroits.pdfTitre: vy.0641-294043366304543-PANTALACCI-LAURA-909-jeu___14_juil__2016_18_44_44_552.pdfAuteur: Open Print

Ce document au format PDF 1.3 a été généré par Open Print - Copyright (c) 1997-2011 Sefas Innovation. All Rights Reserved / Mac OS X 10.5.8 Quartz PDFContext, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 14/07/2016 à 19:00, depuis l'adresse IP 86.199.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 1485 fois.
Taille du document: 200 Ko (2 pages).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document


LMDE ASSURANCE MALADIE
Numéro de l'assuré : 2 94 04 33 663 045 43
Nom de l'assuré :
PANTALACCI LAURA

LMDE ASSURANCE MALADIE
35070 RENNES CEDEX 9

MME PANTALACCI LAURA
6 MAI FRANCOISE DOLTO
31520 RAMONVILLE ST AGNE

Le 14/07/2016

> MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE MALADIE
Chère madame PANTALACCI,

Pour être mieux
suivi... je déclare mon
médecin traitant et je
respecte le parcours
coordonné.

Vous êtes affiliée à un régime d'assurance maladie pour la protection de votre santé.
Pour faire valoir vos droits, vous trouverez ci-joint une attestation à présenter aux
professionnels de santé (médecins, pharmaciens, etc.) si vous ne disposez pas de
la carte Vitale.
En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de naissance,
pensez à informer rapidement votre organisme d'assurance maladie et à mettre à jour
votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.
Avec toute mon attention,

0641V24.00.01

votre correspondant

La mise à jour de ma carte Vitale, c'est maintenant!

Des bornes de mise à jour sont à ma disposition dans les pharmacies et dans certains établissements
de santé.
Votre attestation de droits à l'assurance maladie à présenter aux professionnels de santé

Page 1/1

LMDE ASSURANCE MALADIE
Numéro de l'assuré : 2 94 04 33 663 045 43
Nom de l'assuré :
PANTALACCI LAURA

Attestation de droits à l'assurance maladie
Valable du 14/07/2016 au 01/10/2016 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré
organisme de rattachement sécurité sociale

01 909 1111
Bénéficiaire(s)
nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage

PANTALACCI LAURA
a déclaré un médecin traitant

code gestion

25

n° de sécurité sociale de l'assuré
(à utiliser pour tous les bénéficiaires
ci-dessous)
2 94 04 33 663 045 43
n° de sécurité sociale du bénéficiaire
(pour information)

2 94 04 33 663 045 43

modulation du ticket
modérateur

né(e) le/rang

23/04/1994

1

Toute attestation de droits antérieure est à détruire.

Conformement à la loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification des informations vous
concernant auprès du directeur de votre Caisse.
La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations
(articles 441-1, et suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation
de tels documents sont passibles d'une pénalité financière au titre des articles L.162-1-14 du Code de la Sécurité Sociale.


Aperçu du document AttestationDeDroits.pdf - page 1/2

Aperçu du document AttestationDeDroits.pdf - page 2/2




Télécharger le fichier (PDF)


AttestationDeDroits.pdf (PDF, 200 Ko)

Télécharger
Formats alternatifs: ZIP



Documents similaires


attestationdedroits
attestationdroits
attestationdroits 5
attestation secu julien
bulletin individuel d adhesion
attestation securite sociale

Sur le même sujet..