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INSCRIPTION FORMATION ARBITRE
NIVEAU REGIONAL
Dates : 29 octobre 2016 pour la théorie (09h00/12h00) /6 novembre 2016 pour la pratique (lors des dpt)
ATTENTION :
Comme un certains nombres d’essais doivent être jugés par les « stagiaires arbitres » il
se peut que la pratique soit décalée sur une autre compétition.
Lieu : LINAS CLUB MUSCULATION – COSOM DE LINAS – 91310 LINASA RENVOYER AVANT le 22 ocotbre 2016 à CAYUELA Christophe
25 rue des vignes – 91780 MEROBERT ou par mail à : christophe.linasclub@gmail.com - Tél : 06-12-73-39-53

Nom :

Prénom :

Né(e) le :

Lieu de naissance

Adresse

Code postal

Ville :

Numéro de téléphone :

Adresse mail :

N° de licence saison en cours :

Club et adresse du club :

Frais pédagogique : GRATUIT
Frais divers à la charge des stagiaires.


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