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Bulletin adhésion 2016 17 .pdf


Nom original: Bulletin adhésion 2016-17.pdf

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FELIX, UNE PLACE POUR TOUS
Association loi 1901
RNA : W533002153

BULLETIN D'ADHESION 2016 / 2017
Bulletin à renvoyer avec votre règlement + une enveloppe timbrée à votre adresse à :
ASSOCIATION FELIX, UNE PLACE POUR TOUS – La Tannière 53440 Belgeard

Nom :..................................................... Prénom :......................................................
Adresse :....................................................................................................................
…...............................................................................................................................
Code Postal :................................Ville :.....................................................................
Téléphone :......./......../......./......./........ Portable :......./......../......./......./........
Email :........................................................................................................................
En nous communiquant votre adresse email, vous acceptez de recevoir des informations de
l'association FELIX UNE PLACE POUR TOUS .

O Je souhaite adhérer à l'association et je règle ma cotisation de 15€.
O Je souhaite adhérer à l'association, je règle ma cotisation de 15€ et je fais un don
de …............€.
O Je ne souhaite pas adhérer à l'association mais je fais un don de …..........€.
J'atteste avoir lu les statuts de l'association FELIX UNE PLACE POUR TOUS et les
accepte sans réserve.
Fait à …..............................., le.........................................
Signature :
ATTESTATION DE COTISATION/DON POUR L'ANNEE 2016/2017
Je soussignée Anne-Charlotte HARDY, présidente de l'association
FELIX, UNE PLACE POUR TOUS, dont le siège social est situé
à La Tannière, 53440 Belgeard, certifie que :
Mme, M..............................................................................................
- s'est acquitté(e) de sa cotisation pour l'année 2016/2017
pour un montant de ….......€
- a effectué un don à l'association pour un montant de ….......€
Fait à Belgeard, le …...........................
Signature du Président de l'association :
ASSOCIATION FELIX, UNE PLACE POUR TOUS – La Tannière 53440 Belgeard
association.felix@laposte.net


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