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KARAMA BOUYA OMAR .pdf



Nom original: KARAMA BOUYA OMAR.pdf
Titre: FEUILLE DE ROUTE DE L’OPERATION BOUYA OMAR- 2015
Auteur: lenovo

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Royaume du Maroc
Ministère de la Santé

‫المملكـة المغربيـة‬
‫وزارة الصحـــــة‬

Plan National de Prise en Charge
en Santé Mentale

2

Objectifs stratégiques
 Améliorer l’accès aux soins en santé mentale par l’atteinte des objectifs suivants

 1 psychiatre pour 100 000 hab. (340 psy contre 276 actuellement)
 52.7 % des pays (69 % pop) ont accès à moins de 1 psychiatre
pour 100 000 hab. (dont le Maroc)
 1 lit pour 10 000 hab. (3400 lits contre 2053 actuellement)
 Dans plus de 40 % des pays (65 % pop), il y a moins de 1 lit/10
000 hab. (dont le Maroc)
 1% des ESSB où est offerte la Consultation de santé mentale
(dans 260 ESSB contre 80 actuellement)
 Au moins 1 hôpital spécialisé en psychiatrie par région
3

Etat d’avancement

4

Evolution du nombre de lits de psychiatrie
3500

3300

3000

2500

2035

2173

2000

1500

1000

500

0

2012

2014

objectif 2016

Axe 1 : Amélioration de la prise en charge en santé mentale
Mesure /Action

Délai de réalisation

Etat d’avancement

Construction et
Lancement de la
équipement d’un
construction :

Hôpital
Fin novembre 2015 
psychiatrique à
Agadir
Projet prévu pour
Fin 2017

Construction et
équipement d’un
Hôpital
psychiatrique à
Kénitra

Projet prévu pour
Fin 2017




APS architectural validé
APD en cours de validation

Etudes techniques: 70%
Gros œuvres en cours de
démarrage

Observations

Axe 1 : Amélioration de la prise en charge en santé mentale
Mesure /Action

Construction
et
équipement
d’un
Hôpital
psychiatrique à El
Kelaâ des Sraghnas
Service
de
psychiatrie intégré
dans
l’Hôpital
général de
Khénifra

Service
de
psychiatrie intégré
dans
l’Hôpital
général
de
Khouribga

Délai de réalisation

Projet prévu pour
Fin 2017

Projet prévu pour:
Fin 2015

Lancement des
travaux : septembre
2015
Projet prévu pour
Fin 2016

Etat d’avancement

Etudes réalisées à 80%
Aménagements extérieurs
en cours d’étude
Travaux: 5%

Eudes : 100 %
Travaux (lot unique): 40%

Etudes: 100%
DCE: en cours de
finalisation

Observations

Axe 1 : Amélioration de la prise en charge en santé mentale
Mesure /Action

Délai

de Etat d’avancement

Observations

réalisation

Service
de Lancement des 
psychiatrie intégré travaux : 2015
dans
l’Hôpital

général d’Azilal
Projet prévu

pour T2 - 2016
Service
de
psychiatrie intégré
Projet prévu

dans
l’Hôpital pour T2 - 2016
général de Safi


Laboratoire géotechnique
désigné
BET désigné
Le bureau de contrôle est en
cours de lancement
- Crédit alloué pour études
(budget 2015) ???
Plan médico-technique
proposé
PTF transmis à la DMS,

Axe 1 : Amélioration de la prise en charge en santé mentale
Mesure /Action

Service
de
psychiatrie
intégré
dans
l’Hôpital
général
d’El Jadida

Délai de réalisation

Date de
commencement des
travaux: novembre
2015
Projet prévu pour
Juin 2017

Hôpital de jour et
clinique au Centre
Psychiatrique
Universitaire de
Marrakech

Service
de
psychiatrie
intégré
dans
l’Hôpital général de
Guelmim

2014

Etat d’avancement



APD
architectural
validé



Etudes
techniques en
cours
Réalisée
CHU

Observations

Hôpital de jour : centre de réinsertion
et de réadaptation

Etudes architecturales: maitres
d’œuvres non désignés (indisponibilité
des crédits)
Projet intégré dans le programme
médical du nouveau CHR (convention
MS, APDS, Wilaya, Conseil régional)
non encore signée

Axe 1 : Amélioration de la prise en charge en santé mentale
Mesure /Action

Délai

de Etat d’avancement

Observations

réalisation

Services de psychiatrie
intégrés dans
les
Hôpitaux généraux de
Taounate,
Midelt,
Boulemane, Larrache
Réaménagement
du
Service de psychiatrie
intégré à l’Hôpital général
de Meknès
(Service fonctionnel)
Service de psychiatrie
intégré au CHP de Sidi
Kacem

Opérationnalisation du
service de psychiatrie
intégré - Hôpital général
de Nador (Laroui)

Projets en phase de
programmation

Décision non prise concernant
le devenir de ces projets

Consultation architecturale
infructueuse
(28/04/2015)
Service non fonctionnel, en
cours de transformation en
centre de consultation et
exploration fonctionnelle dans le
cadre d’un partenariat avec
l’INDH.
Service fonctionnel depuis
décembre 2014

Axe 1 : Amélioration de la prise en charge en santé mentale
Mesure /Action

Délai
réalisation

Opérationnalisation du
service de psychiatrie
intégré - l’Hôpital général
de Tiznit

Opérationnalisation du
service de psychiatrie
intégré
construit à
l’Hôpital général de
Chefchaouen
(construit
non
fonctionnel)
Opérationnalisation du
service de psychiatrie
intégré construit de Hay
Mohammadi
(Casablanca)

de Etat d’avancement
Réalisé
Non encore fonctionnel
(en attente des
équipements)

2015

Observations
Réception des équipements
prévue la 2ème semaine du
mois de juin 2015

Marché de mise à niveau
lancé en mi mai 2015
Travaux de
réaménagement en cours

Anomalies constatées suite
aux rapports du laboratoire
LEG et d’une commission
mixte DEM/DELM

Axe 1 : Amélioration de la prise en charge en santé mentale
Mesure /Action

Délai

de Etat d’avancement

Observations

réalisation

Mise à niveau de l’Hôpital
psychiatrique
de
Berrechid

Projet prévu
2018 – 2019

Etude de programmation
médicale dans le cadre d’une
convention entre MS et centre
hospitalier de Rouffach
Travaux de l’étude en cours

Création d’une unité pour
Malades Difficiles (UMD) à
Tit Mellil
(1ère UMD au Maroc)

Projet réalisé

Réaménagements en cours
Réception des équipements
prévue pour juin 2015

Réalisation d’audit des
Hôpitaux psychiatriques

----------

Réalisée pour :
Tétouan, Oujda, Berrechid,
CPU Casablanca
Hôpital Arazi -Salé

Programmée pour :
Marrakech, Tit Mellil,

Axe 1 : Amélioration de la prise en charge en santé mentale
Mesure /Action

Résultat attendu

Renforcement de l’offre de soins
en santé mentale au niveau des
ESSB :


Augmenter
le
nombre • 260 en 2016
d’ESSB lieux de consultation
contre 83
ambulatoire en psychiatrie
actuellement



Relancer le programme de • 1440 MG
formation en santé mentale
bénéficiaires
au profit des médecins
/an
généralistes et infirmiers
exerçant au niveau des
ESSB

Etat d’avancement

En cours

100 en 2015
(Projet Nadar Akhar)

Observations

Revoir les notes
d’affectations des
psychiatres
(les psychiatres
doivent être affectés
généralement au
niveau des
structures
hospitalières et
consacrer des demijournées de
consultation au
niveau des ESSB )

Evolution de l'effectif des psychiatres
350

330

300

250

277

250

200

150

100

50

0

2012

2014

objectif 2016

Evolution de l'effectif des infirmiers de
psychiatrie
1200

990

1000

876
800

791

600

400

200

0

2012

2014

objectif 2016

Axe 1 : Amélioration de la prise en charge en santé mentale
Mesure /Action

Résultat attendu

Etat d’avancement

Observations

Renforcement des ressources
humaines en santé mentale :


Augmenter le nombre de
psychiatres formés

30 psychiatres /an

- 80 psychiatres en
cours de formation au
niveau des CHU de
Rabat,
Casablanca,
Marrakech et Fès



Augmenter le nombre de
pédopsychiatres formés

6 pédopsychiatres/ an

- 02 pédo- psychiatres
sont en cours de
formation au CHU de
Casablanca



Augmenter
d’infirmiers
psychiatrie

le nombre
formés en

Formation de 100
infirmiers en
psychiatrie /an

23 psychiatres
formés en 2014

Axe 2 : Amélioration de la gouvernance, du partenariat et de la régulation
Mesure /Action

Résultat attendu

Délai de

Etat d’avancement

Observations

réalisée

Projet de loi en

réalisation

Réactualisation
Loi réactualisée
de la loi relative à
la santé mentale

2013-2014

cours

de

finalisation

en

collaboration avec
SGG

Royaume du Maroc
Ministère de la Santé

‫المملكـة المغربيـة‬
‫وزارة الصحـــــة‬

INITIATIVE AL KARAMA
EN SANTE MENTALE

Plan
• Introduction
• Problématique
• Objectifs

• Interventions
• Calendrier d’exécution

INTRODUCTION


Environ 450 millions de personnes dans le monde ont des
problèmes mentaux, neurologiques ou comportementaux



Santé mentale : Droit humain fondamental reconnu par les
conventions internationales et textes fondamentaux
nationaux (Charte internationale des droits, constitution
2011, etc)



Santé mentale est une priorité de la stratégie sectorielle
2012-2016 avec un plan d’action spécifique lancé en juin
2013



¨ AL KARAMA¨ : initiative, à mi chemin du plan spécifique,
qui vise à accélérer la mise en œuvre de solutions à des
problèmes de santé mentale hautement prioritaires.

Problématique (1)
1. Violation des droits des malades mentaux au
site de Bouya Omar :
– 100% des personnes ¨séquestrés¨ ont des troubles
mentaux (88% psychotiques, 9% névrotiques, 3% troubles
de la personnalité);
– 70% ne reçoivent aucun traitement;
– Plus de 80% ont un état général et nutritionnel
détériorés ;
– Mauvaises conditions d’hébergement (hygiène,
promiscuité, maltraitance, etc)
– Environ 25% sont abandonnés par leur famille

BOUYA-OMAR
IMAGE 1

IMAGE 2

BOUYA-OMAR

BOUYA-OMAR
MOYENS-HUMAINS

MOYENS DE MOBILITé

Problématique (2)
2. Inadéquation des structures de soins
psychiatriques
• Vétusté et insalubrité de la majorité des
structures d’hospitalisation,
• Architecture non adaptée aux besoins des
patients,
• Non-conformité aux normes et exigences de
sécurité et de surveillance.
• Insuffisance et inadéquation des équipements

Objectif général
Promouvoir le bien être mental des personnes
atteintes de troubles mentaux, selon une approche
qui respecte leur dignité et leurs droits à des soins
de qualité

Objectifs spécifiques
Assurer une prise en charge adéquate des malades
mentaux de Bouya Omar respectant leur dignité
humaine;
Humaniser et réhabiliter les structures de soins
psychiatriques;

Accélérer la mise en œuvre des actions visant
l’extension de l’offre de soins psychiatrique;
Redynamiser les actions de partenariat en santé
mentale

Composantes d’intervention

Initiative Al Karama
1
6

Opération
Bouya Omar

Communication/
sensibilisation

2
Humanisation des
hôpitaux
psychiatriques

INITIATIVE

Partenariat et
mobilisation
sociale

5

AL KARAMA

3
Extension de la
capacité litière
en psychiatrie

Mobilisation des
ressources

4

1

COMPOSANTE 1:
Opération Bouya Omar

1

Objectifs
- Assurer une prise en charge médicale adéquate
des malades mentaux de Bouya Omar

- Promouvoir une culture de respect des droits
humains des personnes souffrant de troubles
mentaux et/ou addictifs

1

Opération Bouya Omar (4 semaines)
Caravane médicale
(4 équipes médicales)

Evaluation
psychiatrique et
somatique des
malades (N=822)
Action
Médicale

Réinsertion en milieu
familial et PEC
ambulatoire
(411 malades)

Visites à
domicile

Transfert aux
structures
psychiatriques
régionales
(164 malades)

Invitation des
familles par les
autorités

Action
Médicosociale

-Transfert hôpital Berechid
(50 malades)
-Transfert Hopital Saada
(60 malades)
-Transfert Centre Dar Al
Bir (40 malades)
- Transfert aux autres
structures psychiatriques
(97 malades)

1

Moyens d’action

Mise en fonction du centre de santé du
site Bouya Omar


Prestation de soins psychiatriques et de
médecine générale)
• Aménagement et équipement des
locaux
• Ressources humaines:
 01 psychiatre à temps partiel ( 02
consultations/semaine)
 01 médecin généraliste à plein
temps
 01 infirmier spécialisé en psychiatrie
à plein temps
 02 infirmiers polyvalents à plein
temps
 01 assistante sociale à plein temps

 01 agent de service et 01 agent de
sécurité

Equipes de la caravane médicale

• Evaluation psychiatrique et
somatique, dispensation de
médicaments, orientation;
• 4 équipes (1 équipe /
semaine)
• Chaque équipe :
 6 psychiatres (CHU
Casablanca et Marrakech)
2 médecins généralistes
 10 infirmiers
02 assistantes sociales

4

Mise à
disposition de
médicaments
psychotropes

DENOMINATION COMMUNE
INTERNATIONALE

BESOINS
REQUIS

AMISULPIRIDE 200MG COMPRIME OU
GELULE

22194

AMISULPIRIDE 50MG COMPRIME OU
GELULE

22194

CHLORPROMAZINE 100MG COMPRIME OU
GELULE

73980

LEVOMEPROMAZINE 100MG COMPRIME
OU GELULE

36990

HALOPERIDOL 0,2% GOUTTES

4932

PALMITATE DE PIPOTHIAZINE 25MG
INJECTABLE

493

FLUPHENAZINE DECANOATE 25MG
INJECTABLE

493

OLANZAPINE 10MG COMPRIME OU
GELULE

14796

4

Mise à
disposition de
médicaments
psychotropes

DENOMINATION COMMUNE
INTERNATIONALE

BESOINS REQUIS

AMISULPIRIDE 200MG COMPRIME OU
GELULE

22194

AMISULPIRIDE 50MG COMPRIME OU
GELULE

22194

CHLORPROMAZINE 100MG COMPRIME
OU GELULE

73980

LEVOMEPROMAZINE 100MG COMPRIME
OU GELULE

36990

HALOPERIDOL 0,2% GOUTTES

4932

PALMITATE DE PIPOTHIAZINE 25MG
INJECTABLE

493

FLUPHENAZINE DECANOATE 25MG
INJECTABLE

493

OLANZAPINE 10MG COMPRIME OU
GELULE

14796

4

Mise à
disposition de
médicaments
psychotropes

DENOMINATION COMMUNE
INTERNATIONALE

BESOINS
REQUIS (cp; amp)

CLOMIPRAMINE 75MG COMPRIME OU
GELULE

14760

ESCITALOPRAM 10MG COMPRIME OU
GELULE

7380

VALPROATE DE SODIUM 500MG
COMPRIME OU GELULE LP

14760

4

Mise à
disposition de
médicaments
de médecine
générale

DOMINATION COMMUNE
INTERNATIONALE

BESOINS REQUIS EN UNITÉ
(cp; amp)

Amoxicilline 1 gr (cp)

2624

Amoxicilline + acide clavulanique
(1 gr)

2624

Métronidazole( 500 mg)(cp)

1230

Diclofénac 50 mg

1476

acide acétylsalicylique 500 mg
Comprimé
Paracétamol 500 mg cp
Benzoate de benzyle + sulfiram
( lotion)

3280
3280
411

Griséofulvine pommade 5%

274

chlorhexidine Solution pour
application locale : 0,5% .

100

polyvidone iodée Solution à 4% et à
10%.

100

Oméprazole 20 mg (géllule)

2296

Construction du centre médico-social
Bouya Omar
• Création d’un centre médico-social d’une capacité litière de 120
lits au site Bouya Omar;
• Prestations :
– Hébergement des personnes souffrant de troubles mentaux ;
– Prestations médicales : diagnostic et prise en charge ;
– Prestations sociales : réhabilitation et appui à la réinsertion
sociale (accompagnement social, aides sociales, campagnes de
lutte anti-stigma, médiation familiale..) ;
• Coût (construction et équipement) : 25 000 000,00 dhs ;

1

Moyens d’action: visites à domicile

• Assurer le suivi médical et dispensation de
médicaments à domicile en faveur des malades
réinsérés dans leur milieu familial;
• Accompagnement psychoéducatif des familles;
• Equipes mobiles locales :
– Un médecin psychiatre/ médecin généraliste
– Un infirmier de psychiatrie /polyvalent
– Une assistante sociale/ psychologue/intervenant
communautaire

1

Interventions d’accompagnement

• Invitation des familles par les autorités locales et
leur implication dans l’opération;
• Mesures judiciaires à l’encontre des pratiques
illégales de détention et de maltraitance des
malades mentaux;
•Mesures de sécurité et de protection (autorités
locales)
• Information/sensibilisation pour rassurer les
familles et acteurs locaux (mohtadinines, chorfas…)

2

COMPOSANTE 2:
Humanisation des hôpitaux
psychiatriques

2

Humanisation des hôpitaux
psychiatriques
• Organisation d’une opération Nationale
d’hygiène et de nettoyage des hôpitaux
psychiatriques
• Travaux d’entretien: peinture, jardinage,
renouvellement de la literie, draps et
vêtements…
• Amélioration de la qualité des prestations
d’alimentation des malades mentaux (CPS type
pour l’alimentation)

Besoins des Hôpitaux Psychiatriques

2
Hôpital
Psychiatrique

Tanger

Tétouan

Marrakech
Saada
Tit-Mellil

Berrechid

Besoins en lits

75 lits avec
matelas
30 lits avec
matelas
60 lits avec
Matelas
Sommier 87
plus matelas
150
80 lits (sommier
+ matelas)

Besoins en draps
et couverture

Jardinage

Peinture

75 Draps
75 Couvertures
100 Pyjamas

Non

A refaire

90 Draps
90 Couvertures
120 Pyjamas

Non

A refaire?

60 Draps
60 Couvertures
80 Pyjamas

Oui

A refaire

86 Draps
86 Couvertures
100 Pyjamas

Non

A refaire la façade
externe

80 Draps
80 Couvertures
200 Pyjama

Oui

A refaire

Besoins des Hôpitaux Psychiatriques

2
CP
Universitaire

Casablanca

Besoins en lits

Besoins en
draps et
couverture

50 lits avec
matelas

50 draps et
couvertures

Jardinage

Non

Peinture

Non

Salé

Non

Non

Non

Non

Marrakech
(Ibn nafis)

Non

Non

Non

Oui

Fés

68 lits avec
matelas
Non

68 draps et
couvertures
Non

Non

Oui

Non

Non

Oujda

3

Composante 3:
Extension de la capacité litière
en psychiatrie

Extension de la capacité litière psychiatrique
• Deux approches pour l’extension:
– Mise en service de nouvelles structures
psychiatriques
– Optimisation de la capacité litière existante

3

Mise en service de nouvelles structures
Structure

Capacité
litière

Date de mise en Service

Service intégré de l’Hôpital El Aroui

30

5 juin 2015

Service intégré de l’Hôpital de Chefchaouen

30

26 juin 2015

Service intégré de l’Hôpital de Bouarfa

30

19 juin 2015

Unité pour Malades Difficiles deTit Méllil

18

12 juin 2015

Service intégré de l’hôpital de Tiznit

30

TOTAL

138

29 mai 2015

3 Optimisation de la capacité litière existante
Capacité
litière
théorique

Capacité
litière
fonctionnelle

Disponibilité
déclarée

Essaouira

40

40

20

Marrakech Saada

160

60

80

Tit-Mellil

92

86

06

Berrechid

240

190

50

Beni-Mellal

45

48

30

Hôpital
Psychiatrique/ SI

Total

186

3 Optimisation de la capacité litière existante
CP Universitaire

Casablanca

Capacité
litière
théorique

104

Capacité
litière
fonctionnelle

98

Disponibilité
déclarée

00

Salé

200

135

00
aménagement

Marrakech (Ibn Nafis)

185

220

00

Fès

112

68

00

Oujda

108

58

50

Total

50


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